李蕊萍

【摘 要】??目的： 分析老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素。 方法： 50例老年冠心病患者為觀察對象，收治時間段2018年1月-2018年12月，所有患者接受冠脈介入治療，對治療前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行對比，并分析影響因素。 結(jié)果： 術(shù)后患者生活質(zhì)量較術(shù)前顯著提升，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量影響因素包含年齡、吸煙史、重返工作、遵醫(yī)囑。 結(jié)論： 老年冠心病經(jīng)冠脈介入治療，有助于提升患者生活質(zhì)量，但患者年齡、并發(fā)癥的發(fā)生、重返工作及遵醫(yī)行為對術(shù)后生活質(zhì)量具有一定影響，應(yīng)實施針對性干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】? 老年冠心病;冠脈介入治療;生活質(zhì)量

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-088-02

隨著我國老齡化的不斷加深，心腦血管疾病發(fā)病率不斷升高，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病致死率居城鄉(xiāng)居民致死原因首位，臨床對于老年冠心病的治療手段包含藥物治療、冠脈介入治療、冠狀動脈旁路搭橋術(shù)等，冠脈介入具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、不良事件發(fā)生率低等優(yōu)勢，近年來廣泛應(yīng)用到臨床 [1] 。本文鑒于分析老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素，特以50例老年冠心病患者為觀察對象進(jìn)行此研究。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

50例老年冠心病患者為觀察對象，收治時間段2018年1月-2018年12月，其中男患26例，女患24例，年齡最大76歲，最小60歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料由患者本人提供，資料完整，（2）所有患者均為首次接受冠脈介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期接受過其他外科手術(shù)治療的患者，（2）合并惡性腫瘤的患者，（3）住院期間死亡的患者。

1.2 冠脈介入治療方法

術(shù)前口服阿司匹林、氯吡格雷等常規(guī)藥物治療，術(shù)中患者平臥，局部麻醉，穿刺橈動脈，放置動脈鞘管，于冠脈開口處送進(jìn)指引導(dǎo)絲，推入造影劑，沿指引導(dǎo)絲將球囊送至狹窄部位，球囊充氣擴(kuò)張成型后收起撤出，置入冠脈支架，術(shù)后需繼續(xù)服用氯吡格雷、阿司匹林 [2] 。

1.3? 觀察指標(biāo) （1）術(shù)前術(shù)后患者生活質(zhì)量，采用簡明健康測量量表（SF-36）評定，共包括9個維度，生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康、健康變化。各維度總分100 分，生活質(zhì)量與評分成正比 [3] 。（2）生活質(zhì)量影響因素。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 選用spss19.0，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料單因素方差分析行T檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后患者生活質(zhì)量對比 術(shù)后患者生活質(zhì)量較術(shù)前顯著提升，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量影響因素 數(shù)據(jù)如表2示，生活質(zhì)量影響因素包含年齡、吸煙史、重返工作、遵醫(yī)囑。

3 討論

冠心病是各種因素導(dǎo)致的冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管堵塞，使得心肌供血不足，繼而造成心肌組織缺血或壞死，該疾病是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一，并且常常伴隨肝腎等臟器損傷或其他疾病，給臨床治療帶來較大困難 [4] 。冠脈介入是一種微創(chuàng)手術(shù)，操作較為簡便，主要通過擴(kuò)大患者血管初始管徑達(dá)到治療的目的，對冠心病患者實施冠脈介入，可達(dá)到良好的心肌再灌注效果，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率低，容易被患者接受，不斷成為臨床治療老年冠心病的首選治療方案 [5] 。統(tǒng)計結(jié)果表明，術(shù)后患者生活質(zhì)量較術(shù)前顯著提升，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量影響因素包含年齡、吸煙史、重返工作、遵醫(yī)囑?；颊吣挲g越大，生活質(zhì)量越差，冠狀動脈病變隨著年齡的增大而逐年累積，導(dǎo)致年齡較大的患者生活質(zhì)量降低。吸煙對心臟病危害已在臨床明確，香煙中含有多種有害物質(zhì)，有害物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，提高血管內(nèi)皮生長因子活性，引發(fā)冠脈狹窄，因此應(yīng)叮囑患者積極采取戒煙措施，宣傳吸煙的危害性，以減少術(shù)后不良事件發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量 [6] 。部分老年患者術(shù)后重返工作，由于老年人身體機(jī)能下降，抵抗力不足，重返工作后無法承受工作的勞累，導(dǎo)致不良事件發(fā)生，降低生活質(zhì)量，或是在進(jìn)行社會活動時，過度擔(dān)心自身健康問題，存在一定焦慮擔(dān)心等情緒障礙，使得社會功能下降。綜上所述，老年冠心病經(jīng)冠脈介入治療，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，但隨著患者年齡的增大，生活質(zhì)量下降，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、重返工作及遵醫(yī)行為對生活質(zhì)量具有一定影響，應(yīng)引起臨床高度重視，采取針對性干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳航，張俊，盧聰?shù)?經(jīng)皮冠脈介入治療對冠心病患者凝血功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（12）：2426-2427.

[2] 陳海苗，雷璐，司芬芬等.老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（15）：3813-3816.

[3] 吳亞軍.冠心病伴左心功能不全者采用冠脈介入治療的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：47-48.

[4] 蔡東東.冠脈介入治療對冠心病急性心肌梗死患者的治療效果及對血漿BNP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：48，50.

[5] 房建斌，康小平，劉冬梅等.老年冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后12個月缺血及出血事件的發(fā)生情況分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（11）：46-48.

[6] 周學(xué)中，王惠，羅太陽等.經(jīng)皮冠脈介入治療老年冠心病患者的預(yù)后及其影響因素[J].江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，28（6）：512-515.