劉海波

【摘 要】??目的： 探討熱毒寧聯(lián)合阿奇霉素治療老年支原體肺炎的臨床效果。 方法： 將64例支原體肺炎的老年患者隨機(jī)分對照組（n=32）給予阿奇霉素靜脈輸液治療，研究組（n=32）給予常規(guī)治療聯(lián)合熱毒寧，對兩組治療后臨床療效進(jìn)行觀察和比較。 結(jié)果： 研究組患者治療后總有效率為93.8%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 老年支原體肺炎在臨床上較為多見，在治療中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可以提高臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】? 支原體肺炎;熱毒寧：阿奇霉素

【中圖分類號(hào)】? R453????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-084-01

老年支原體肺炎在臨床中較為多見，是老年人最常見的呼吸道疾病，造成老年肺炎的致病原有病毒、細(xì)菌、寄生蟲等致病微生物，還有一些物理性致病因素，比如放射線、粉塵等空氣中異物 [1-2] 。在這些致病因素中，支原體感染不可忽視，尤其在老年患者中，會(huì)使患者咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、痰液增多、頑固性咳嗽，逐漸會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶和關(guān)節(jié)疼痛，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病 [3-4] 。目前，治療老年支原體肺炎的西藥相對較多，主要以阿奇霉素為主，但中西醫(yī)結(jié)合治療已廣泛在臨床中應(yīng)用。2017年3月至2019年3月我院對支原體肺炎老年患者給予常規(guī)治療聯(lián)合熱毒寧靜脈滴注，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在我院確診治療的64例老年支原體肺炎患者，將64例隨機(jī)分為對照組（32例）和研究組（32例）。對照組中，男13例，女19例;年齡60～82歲，平均（65.1±1.0）歲。研究組中，男14例，女18例;年齡60—82歲，平均（62.5±1.0）歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素10rag·kg -1 ·d -1 ，1次/d，治療1周。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予熱毒寧靜脈滴注治療，熱毒寧注射液加入250ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，x線征象大部分吸收。有效：患者治療后臨床癥狀消失了大部分，并且x線征象有所吸收。無效：患者治療前后基本無變化。記錄出院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較

與對照組相比研究組的總有效率較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

研究組患者經(jīng)過治療后，平均住院時(shí)間少于對照組;治愈時(shí)間也相對提前，且沒有并發(fā)癥，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年支原體肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，致病原為支原體，在60歲以上老年患者中危害較大。近年該病的發(fā)病率明顯升高，已成為呼吸科常見的疾病之一 [5] 。該病的主要病因是支原體感染，其相對于病毒和細(xì)菌結(jié)構(gòu)較為特殊，既含有DNA又含有RNA，沒有細(xì)胞壁，在外界可以獨(dú)立存活，不受外界環(huán)境的影響，增加了感染概率，在某些因素刺激下極易誘發(fā)多種并發(fā)癥。目前對于支原體肺炎的治療方法基本以藥物治療為主，所用藥物主要為消炎和抗感染類藥物為主。在此基礎(chǔ)上尋找科學(xué)的藥物治療能夠有效提升效果 [6] 。同時(shí)，合理的藥物選擇可以減少并發(fā)癥，降低住院時(shí)間，加快治愈時(shí)間。近年，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療成了廣大醫(yī)生的推薦治療措施，并在臨床中得到肯定。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)理主要是改變支原體的合成代謝能力，影響支原體蛋白的合成過程 [7] 。臨床中使用的其他抗生素，其機(jī)理主要是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，起到殺菌抗炎的作用。支原體是無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，所以阿奇霉素的效果更為明顯，可以將支原體有效控制，起到抑制其生長的作用。熱毒寧的主要成分為解毒殺菌消炎類的中草藥，有很好的清毒泄熱、清熱解毒、調(diào)節(jié)免疫、消除致病微生物的作用，抗炎性能良好，可以促進(jìn)炎性癥狀恢復(fù)，其中含有的金銀花具有很好的清熱解毒功效，與其他幾味藥物合用標(biāo)本兼治 [8-10] 。

阿奇霉素與熱毒寧結(jié)合對于提高治療有效率得到學(xué)者的廣泛關(guān)注。阿奇霉素與熱毒寧結(jié)合治療可以有效改善患者預(yù)后，對患者治愈率提升以及癥狀的改善起到積極作用。本研究中研究組有效率為93.8%，顯著好于對照組75.0%，研究組患者經(jīng)過治療后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較效果更為理想，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 郭均平，張金安，姜林，等.莫西沙星序貫療法治療支氣管肺炎最小成本分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（12）：752-754.

[2] 朱文靜，崔衛(wèi)華，王少華，等.莫西沙星對社區(qū)獲得性肺炎治療作用的研究進(jìn)展[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20（05）：597-600.

[3] 李志強(qiáng)，張印剛，邱方.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國藥房，2011，22（04）：364-367.

[4] 令狐汝，熊英，蔣明倫.莫西沙星治療支原體肺炎的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（01）：83-89.

[5] 蔣在強(qiáng).莫西沙星治療支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011， 38（13）：2590-2591.

[6] 朱文靜，王少華，張淑立，等.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療下呼吸道感染的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)研究[J].中國藥房，2013， 24（22）：2065-2067.

[7] 彭少振.莫西沙星致心臟毒性并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)2例報(bào)告[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013， 34（06）：119-120.

[8] 邢穎，卞婧，甄健存.莫西沙星和左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎有效性和安全性的Meta分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（05）：414-416.

[9] 李鵬，劉麗瓊，張凌.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].江西醫(yī)藥，2012， 47（04）：329-331.

[10]? 王芳，張海，程德云，等.莫西沙星和頭孢克洛治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床對比觀察[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012， 43（01）：140-142.