趙元玲

【摘 要】??目的： 探討難治性精神分裂癥采用齊拉西酮聯(lián)合無抽搐電休克（MECT）治療的療效。 方法： 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者給予齊拉西酮藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合無抽搐電休克治療。比較兩組療效。 結(jié)果： 治療前，兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率80.00%（28/35）顯著高于對(duì)照組患者54.29%（19/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 齊拉西酮聯(lián)合無抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效，與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效，利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 齊拉西酮;無抽搐電休克;難治性精神分裂癥;療效

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-079-01

難治性精神分裂癥是臨床常見的精神疾病之一，主要表現(xiàn)為認(rèn)知衰退、幻覺妄想、興奮激惹、敵對(duì)不和等癥狀，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。難治性精神分裂癥病程遷延，存在慢性化傾向與衰退的可能，易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈 [1] 。傳統(tǒng)的抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的效果欠佳，隨著非典型抗精神病藥在臨床上的推廣，該病的治療效果得到提升。近幾年，無抽搐電休克治療逐漸在難治性精神分裂癥臨床治療中得到認(rèn)可，其療效和安全性均較傳統(tǒng)的電休克治療明顯提高。本文著重對(duì)齊拉西酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果展開探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診;可以配合完成研究中的調(diào)查項(xiàng)目;未采取過MECT治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性病變，智力障礙與物質(zhì)依賴;伴有嚴(yán)重軀體功能障礙;伴有心功能不全、關(guān)節(jié)疾病、高血鉀癥患者;長(zhǎng)期藥物依賴者、長(zhǎng)期酗酒者;哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用齊拉西酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078）治療，藥物起始劑量控制在每日20-40mg，治療劑量為每日60-160mg，每日用藥1-2次。治療期間不采用其他抗精神病藥物與其他治療治療方式。觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上加用MECT治療，治療內(nèi)容如下：治療前12h囑咐患者禁食，8h禁飲，治療時(shí)幫助患者保持平臥位，給予1-2mg/kg丙泊酚注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051841）靜脈推注麻醉，并給予1-2mg/kg氯化琥珀膽堿注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020599）肌肉松弛，最后結(jié)合患者實(shí)際情況選擇最佳模式行脈沖電刺激治療，完成治療后休息10-15min，護(hù)送患者回病房，每周治療3次。兩組均連續(xù)治療5周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 治愈：患者PANSS量表減分率大于75%;顯效：PANSS量表減分率為50%-74%;有效：PANSS量表減分率為25%-49%;無效：PANSS量表減分率低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較 觀察組治療前后焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹行評(píng)分如下。治療前：（9.81±1.44）分、（14.11±2.75）分、（13.32±3.19）分、（8.50±1.94）分;治療后：（3.51±0.71）分、（5.30±0.61）分、（6.10±0.62）分、（2.41±0.19）分。對(duì)照組評(píng)分如下。治療前：（9.81±1.51）分、（14.26±2.74）分、（13.22±3.18）分、（8.94±2.01）分;治療后：（5.03±0.62）分、（7.05±1.64）分、（7.32±1.01）分、（4.02±0.74）分。

治療前，兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治愈8例、顯效12例、有效7例、無效7例，總有效率80.00%（28/35）;對(duì)照組患者治愈4例、顯效6例、有效9例、無效16例，總有效率54.29%（19/35）。兩組比較觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂在臨床上是類棘手的疾病，發(fā)病率較高，且致殘和復(fù)發(fā)率較高，相關(guān)有效數(shù)據(jù)表示我國(guó)當(dāng)前有5%左右的人群患有精神類疾病，難治性精神分裂疾病是許多精神類疾病的發(fā)展結(jié)果，在精神類疾病中有30%以上患者發(fā)展成為難治性精神分裂病 [3] ，臨床上采用普通的精神疾病藥物對(duì)難治性精神分裂患者基本效果欠佳。齊拉西酮為新型抗精神病藥物，與傳統(tǒng)治療藥物氯氮平相比，其對(duì)于患者陰、陽(yáng)性癥狀及精神病性癥狀均有明顯改善作用。但采用齊拉西酮治療需要一段時(shí)間后才能起效，對(duì)于難治性精神分裂癥急性發(fā)作患者藥物治療起效時(shí)間較慢，應(yīng)尋找更加快速控制的方法。無抽搐電休克是在傳統(tǒng)電休克治療的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成，電擊前配合進(jìn)行肌肉松弛劑注射使患者處于意識(shí)暫時(shí)喪失的狀態(tài)，以提高治療的安全性。臨床實(shí)踐也表明，難治性精神分裂癥患者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，自身體質(zhì)與免疫功能存在不同程度的損傷，無抽搐電休克為物理療法，可有效避免副作用損傷，臨床應(yīng)用效果良好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)精神病癥評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述 ， 齊拉西酮聯(lián)合無抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效 ， 與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效 ， 利于患者早日康復(fù) ， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 董辛，王永良，周振華，等. 無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（8）：63-64.

[2] 黃科. 齊拉西酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 心理月刊，2019，12（14）：158.

[3] 徐 楊，王惠玲，蘭 燕. 齊拉西酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（4）：383-385.