李海英

【摘 要】? ?目的： 研究亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)用治療老年重癥肺炎的臨床效果。 方法： 選取2018年4月至2019年5月我院收治的老年重癥肺炎患者56例，根據(jù)治療使用藥物的不同分為研究組（28例）與對(duì)照組（28例），研究組予亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)用治療，對(duì)照組予莫西沙星治療，比較經(jīng)過一個(gè)療程治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善或恢復(fù)正常所需的時(shí)間，以及治療后的總有效率。 結(jié)果： 研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善所需時(shí)間均比對(duì)照組患者需要時(shí)間短，治療后研究組的治療總有效率也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)用治療老年重癥肺炎，能充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，提高患者治療有效率，加快療效，保持藥效持久，治療效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 研究亞胺培南西司他丁;莫西沙星;聯(lián)用;治療老年重癥肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R56???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-015-01

Abstract：

Objective： To study the clinical effect of combination of imipenem cilastatin and moxifloxacin in the treatment of senile severe pneumonia. Methods： Fifty-six elderly patients with severe pneumonia admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were divided into study group（28 cases）and control group（28 cases）according to the different medications used.The study group was treated with combination of azepenem cilastatin and moxifloxacin，while the control group was treated with moxifloxacin，and compared with one treatment.After treatment，the time needed for the improvement or recovery of the indicators in both groups， and the total effective rate after treatment. Results： The time needed to improve the indexes in the study group was shorter than that in the control group，and the total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group after treatment，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The combination of imipenem cilastatin and moxifloxacin in the treatment of severe pneumonia in the elderly can give full play to the advantages of the two drugs，improve the efficiency of treatment，accelerate the curative effect， maintain the lasting efficacy，and have a good therapeutic effect， which is worthy of clinical promotion.

Key words： To study the clinical effects of imipenem cilastatin; moxifloxacin; combination; treatment of severe pneumonia in the elderly

重癥肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多為老年人，所以近年來發(fā)病率正在逐漸上升。使用亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)合治療，有效的發(fā)揮兩組藥物的優(yōu)勢(shì)，降低患者的耐藥性，提高其治療效果。由此筆者研究分析了亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)合治療老年重癥肺炎的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年5月我院收治的老年重癥肺炎患者56例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，根據(jù)治療使用藥物的不同分為研究組（28例）與對(duì)照組（28例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡大于60歲的老年患者;③家屬與患者均知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝臟、心律失常等病史的患者;②有除肺炎外其他肺部疾病（如肺癌、肺結(jié)核等）的患者;③依從性差的患者;④對(duì)治療藥物有不良反應(yīng)的患者。研究組患者年齡為60～79歲，平均年齡（69.15±3.25）歲;男18例，女10例。對(duì)照組年齡為60～80歲，平均年齡（70.23±3.16）歲;男17例，女11例。兩組患者的一般資料均未有顯著性差異（P>0.05），組間可進(jìn)行該研究的比較分析。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)其進(jìn)行化痰止咳、降溫、平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組予莫西沙星治療，使用莫西沙星注射液靜脈給藥，0.4g/次，1次/d（輸液時(shí)間大于60分鐘）.研究組予亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)合治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用注射用亞胺培南西司他丁鈉，靜脈給藥，每日3～4次，每次0.25～0.65g。14天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效指標(biāo)：治愈：患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：患者各項(xiàng)治療有所改善，癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)與癥狀都無明顯改變，甚至病情加重?？傆行?治愈+有效。監(jiān)控兩組患者的白細(xì)胞數(shù)、痰液顏色與體溫，記錄患者白細(xì)胞數(shù)下降時(shí)間、痰液顏色變化時(shí)間與體溫恢復(fù)正常時(shí)間并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，與對(duì)照組患者治療總有效率67.89%（19/28）進(jìn)行比較，研究組患者治療總有效率92.86%（26/28）明顯更高（P<0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善時(shí)間比較

在治療過程中，研究組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)下降時(shí)間、痰液顏色改善時(shí)間都比對(duì)照組短，治療效果更佳。具體見表2.

3 討論

莫西沙星是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等病菌均具有良好的抗菌活性，且不易產(chǎn)生耐藥性。亞胺培南西司他丁是一種復(fù)方制劑，由亞胺培南和西司他丁鈉組成，亞胺培南是一種最新型的β-內(nèi)酰胺抗生素，具有較高的穩(wěn)定性，西司他丁鈉是一種特異性酶抑制劑，它能阻斷亞胺培南在腎臟內(nèi)的代謝，兩種成分相互作用形成獨(dú)特的反應(yīng)機(jī)制，是一種非常廣譜的抗生素，適用于需氧/厭氧菌引起的混合感染，全面治療各種中、重度感染。采用亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)合治療，能有效的減少莫西沙星使用量，不僅減少藥物副作用，還有效抑制病菌感染，治療效果顯著。本次研究顯示給與聯(lián)合治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)改善所需時(shí)間均比單純應(yīng)用莫西沙星治療患者需要時(shí)間短，聯(lián)合治療的治療總有效率也明顯高于單純莫西沙星治療的治療總有效率（P<0.05）。聯(lián)合治療效果更佳。

總之，亞胺培南西司他丁與莫西沙星聯(lián)用治療老年重癥肺炎，能充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，提高患者治療有效率，加快療效，保持藥效持久，治療效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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