宋樹森　李強　谷海峰　李魯平

【摘要】 目的 研究遼寧地區(qū)丙型肝炎病毒（HCV）基因分型特點， 并分析其臨床意義。方法 選取100例丙型肝炎患者作為樣本， 首先采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）-熒光探針法對丙型肝炎患者HCV基因分型進行測定， 對PCR法分不出型別的樣本， 采用測序法檢測， 對HCV基因分型特點進行觀察。

結(jié)果 遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。結(jié)論 遼寧地區(qū)HCV基因， 以1b型基因為主， 該基因型可經(jīng)多種途徑感染， 臨床應(yīng)以之為重點， 對HCV感染進行診斷以及治療， 抑制病情進展， 改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 遼寧地區(qū);丙型肝炎;病毒基因分型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.089

丙型肝炎又稱丙型病毒性肝炎， 由HCV感染所導(dǎo)致， 傳播途徑以“血液”、“吸毒”、“針刺”等為主[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 全球范圍內(nèi)， 丙型肝炎患者所占比例為3%[2]。如未及早給予干預(yù)， 極易誘發(fā)肝硬化， 嚴(yán)重可導(dǎo)致肝癌， 危及患者的生命[3]。近些年來， 該疾病的發(fā)病率顯著提升， 已對人類的健康狀況造成了嚴(yán)重的威脅[4]。掌握HCV基因分型特點， 是尋求疾病治療新途徑的必經(jīng)之路。本文于2017年8月～2018年8月遼寧地區(qū)的丙型肝炎患者中， 隨機選取100例作為樣本， 對遼寧地區(qū)HCV基因分型特點進行了分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院收治的遼寧地區(qū)100例丙型肝炎患者作為研究樣本， 其中男女比例為52∶48， 平均年齡（57.48±40.10）歲， 平均病程（15.08±4.18）年。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均已確診為慢性丙型肝炎。②病毒含量>3.0×103 IU/ml。③患者臨床資料齊全， 病史清晰。

1. 3 方法 首先采用PCR-熒光探針法對丙型肝炎患者HCV基因型進行測定， 檢查儀器以ABI7500熒光定量PCR儀為主。對PCR法分不出型別的樣本， 采用測序法檢測， 對HCV基因分型特點進行觀察， 檢查儀器以ABI3130基因測序儀為主。

1. 4 觀察指標(biāo) ①觀察患者性別、年齡與HCV基因型分布情況的關(guān)系。②觀察不同基因型的感染途徑， 包括血液、靜脈吸毒、母嬰傳播、性傳播等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者性別、年齡與HCV基因型分布情況的關(guān)系 遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：男性占0（0/1）， 女性占100.0%（1/1）;<30歲患者占0（0/1）， 30～60歲患者占100.0%（1/1）， >60歲患者占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：男性占65.1%（28/43）， 女性占34.9%（15/43）;<30歲患者占7.0%（3/43）， 30～60歲患者占62.8%（27/43）， >60歲患者占30.2%（13/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：男性占48.6%（17/35），?女性占51.4%（18/35）;<30歲患者占5.7%（2/35）， 30～60歲患者占54.3%（19/35）， >60歲患者占40.0%（14/35）。④ HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：男性占33.3%（1/3）， 女性占66.7%（2/3）;<30歲患者占0（0/3）， 30～60歲患者占66.7%（2/3）， >60歲患者占33.3%（1/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：男性占60.0%（6/10）， 女性占40.0%（4/10）;<30歲者占3.0%（0/100）， 30～60歲者占90.0%（9/10）， >60歲者占10.0%（1/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：男性占25.0%（1/4）， 女性占75.0%（3/4）;<30歲患者占0（0/4）、30～60歲患者占100.0%（4/4）、>60歲患者占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：男性占0（0/4）， 女性占100.0%（4/4）;<30歲患者占0（0/4）， 30～60歲患者占100.0%（4/4）， >60歲患者占0（0/4）。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。

2. 2 不同HCV基因型的感染途徑情況分析 ①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：血液感染患者占0（0/1）， 靜脈吸毒患者占100.0%（1/1）， 性傳播患者占0（0/1）， 母嬰傳播患者占0（0/1）， 其他途徑占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：血液感染者占23.3%（10/43）， 靜脈吸毒者占18.6%（8/43）， 性傳播者占20.9%（9/43）， 母嬰傳播占23.3%（10/43）， 其他途徑占14.0%（6/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：血液感染者占25.7%（9/35）， 靜脈吸毒者占14.3%（5/35）， 性傳播者占22.9%（8/35）， 母嬰傳播占22.9%（8/35）， 其他途徑占14.3%（5/35）。④HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：血液感染者占0（0/3）， 靜脈吸毒者占66.7%（2/3）， 性傳播者占33.3%（1/3）， 母嬰傳播占0（0/3）， 其他途徑占0（0/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：血液感染者占70.0%（7/10）， 靜脈吸毒者占20.0%（2/10）， 性傳播者占10.0%（1/10），?母嬰傳播占0（0/10）， 其他途徑占0（0/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 靜脈吸毒者占25.0%（1/4）， 性傳播者占0（0/4）， 母嬰傳播占0（0/4）， 其他途徑占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 靜脈吸毒者占25.0%（1/4）， 性傳播者占0（0/4）， 母嬰傳播占0（0/4）， 其他途徑占0（0/4）。1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。

3 討論

近些年來， 隨著居民丙型肝炎檢出率的提高， 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)υ摷膊〉闹匾暢潭让黠@提升[5]。為改善居民的健康狀況， 本文從患者的性別、年齡、傳播途徑三方面出發(fā)， 對患者的HCV基因型進行了檢測， 并觀察了不同HCV基因型患者的特點。

本院為遼寧省傳染病醫(yī)院， 收治的患者均來自省內(nèi)各市， 因此本研究涵蓋遼寧各市的病例。通過對研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)：①HCV基因型分型：遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。②HCV傳播途徑：1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。上述研究結(jié)果表明， 血液感染已成為了丙型肝炎的主要感染途徑， 靜脈吸毒同樣為丙型肝炎病毒感染的主要途徑之一， 但不常見， 判斷與當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ρ褐破钒踩灾匾暢潭扔嘘P(guān)[6]。

為降低HCV的感染率， 加強對吸毒危害的宣傳， 并提高禁毒力度是關(guān)鍵[7]。如此方可減少病毒的傳播途徑， 使丙型肝炎的治療有效率得以提升[8]。此外， 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)進一步加強對用血安全性問題的重視， 血液來源應(yīng)保證安全， 無病毒， 以提高受血者用血的安全性[9]。一旦發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染， 需立即給予患者藥物控制病情， 抑制病情進展， 預(yù)防肝硬化及肝癌， 提高患者的健康水平， 延長患者的壽命。在此期間， 需囑患者依從用藥， 以提高治療有效率[10-14]。

綜上所述， 遼寧地區(qū)HCV基因分型中， 以1b型基因為主， 該基因型可經(jīng)多種途徑感染， 臨床應(yīng)以之為重點， 對HCV感染進行診斷以及治療， 抑制病情進展， 改善患者的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2019-05-09]