吳永立

【摘要】 目的 深入研究奧美拉唑的藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法 160例胃潰瘍患者， 按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 每組80例。對(duì)照組患者給予法莫替丁進(jìn)行治療， 觀察組患者給予奧美拉唑進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍治療中的臨床效果顯著， 能夠有效地改善患者癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高的安全性和可靠性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;法莫替丁;藥理作用;臨床效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.064

在日常生活中， 經(jīng)常會(huì)發(fā)生消化系統(tǒng)疾病， 其中發(fā)病率最高的一種消化疾病就是胃潰瘍， 該疾病屬于消化系統(tǒng)多發(fā)病癥中的一種， 產(chǎn)生胃潰瘍的主要原因是由于患者的胃黏膜受到了嚴(yán)重的損傷進(jìn)而超過了黏膜肌層， 所導(dǎo)致的慢性潰瘍性疾病[1， 2]。目前， 在各個(gè)年齡階段都會(huì)產(chǎn)生胃潰瘍， 尤其對(duì)于50歲左右的人群來說， 胃潰瘍的發(fā)病率非常高。通過臨床醫(yī)學(xué)研究表明， 導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要原因包括：患者的胃酸分泌過多、非甾體抗炎藥的使用或者是患者受到了幽門螺桿菌的感染等， 這些原因都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生， 為患者帶來身體上的不適[3]。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都會(huì)采用藥物進(jìn)行胃潰瘍的治療， 幫助患者消除臨床病癥， 使用最多的一種藥物為奧美拉唑。本文針對(duì)奧美拉唑的藥理作用以及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月本院門診收治的160例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 每組80例。對(duì)照組患者中男44例， 女36例;年齡最大69歲， 最小14歲， 平均年齡（52.6±12.9）歲;病程3個(gè)月～8年， 平均病程（4.1±1.7）年。觀察組患者中男51例， 女29例;年齡最大64歲， 最小17歲， 平均年齡（56.8±4.1）歲;病程5個(gè)月～12年， 平均病程（5.9±2.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者在入院后經(jīng)過胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢驗(yàn)均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)， 能夠加入本次研究。排除有精神病史、嚴(yán)重臟器功能疾病、高血壓等嚴(yán)重疾病患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采用法莫替丁膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H36021340）進(jìn)行治療， 治療前需要先為患者補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)， 調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)狀態(tài)， 并且進(jìn)行補(bǔ)液處理。法莫替丁膠囊40 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用30 d為1個(gè)療程。

觀察組患者采用奧美拉唑（海南通用三洋藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H53021955）進(jìn)行治療， 治療前需要先為患者補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)， 調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)狀態(tài)， 并且進(jìn)行補(bǔ)液處理。奧美拉唑20 mg/次， 1次/d。連續(xù)服用30 d為1個(gè)療程。

1. 4 觀察治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少>70%或完全愈合， 且臨床癥狀完全消失， 則為顯效;通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少35%～70%， 且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 則為有效;通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少程度<35%， 且臨床癥狀無明顯改善跡象， 則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

在患者治療過程中， 醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的生命體征， 詳細(xì)記錄胃潰瘍患者用藥過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 包括：口干舌燥、腹脹腹瀉以及惡心嘔吐。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 對(duì)照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中口干舌燥5例、占6.3%（5/80）， 腹脹腹瀉8例、占10.0%（8/80）， 惡心嘔吐4例、占5.0%（4/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%（17/80）;觀察組患者中口干舌燥2例、占2.5%（2/80）， 腹脹腹瀉2例、占2.5%（2/80）、惡心嘔吐1例、占1.3%（1/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%（5/80）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中， 經(jīng)常會(huì)接收到胃潰瘍等臨床消化道疾病的患者， 胃潰瘍等消化道疾病的發(fā)病率非常高， 導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于患者的生活結(jié)構(gòu)不正確， 日常飲食不規(guī)律或是食用了不干凈的食物從而引發(fā)腹瀉、腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀。如果患者長(zhǎng)期出現(xiàn)胃潰瘍并且不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有效治療， 隨著病情的惡化， 可能會(huì)導(dǎo)致人體胃黏膜防御能力下降， 更容易受到各種細(xì)菌病毒的侵入[4， 5]。目前， 大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家都會(huì)采用奧美拉唑腸溶膠囊來進(jìn)行胃潰瘍的治療， 奧美拉唑具體的藥理作用如下。

奧美拉唑是新型胃酸分泌抑制劑中的一種， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 它是單烷氧基吡啶化合物中的一種， 從醫(yī)學(xué)角度來說， 屬于苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑[6-8]。奧美拉唑的作用機(jī)制為藥物與患者體內(nèi)的胃黏膜壁進(jìn)行有效結(jié)合， 從而抑制患者胃黏膜壁細(xì)胞上的酶活性， 盡可能的阻止患者胃壁細(xì)胞中的氫離子轉(zhuǎn)移到胃腔中， 抑制胃酸的分泌。在治療胃潰瘍的過程中， 應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊能夠快速發(fā)揮治療作用， 快速抑制患者胃酸的分泌， 具有很強(qiáng)的抑酸功能， 并且奧美拉唑的藥物作用持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)， 能夠通過人體尿液將藥物完全排出體外， 不會(huì)在患者的體內(nèi)滯留， 引發(fā)其他的不良癥狀[9， 10]。此外， 本次研究中還使用了法莫替丁膠囊， 這種藥物和奧美拉唑相比， 治療效果并不太理想， 很容易引發(fā)其他的不良反應(yīng)， 通過本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 對(duì)照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 奧美拉唑在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的藥用價(jià)值， 值得被大家信賴， 許多患者會(huì)擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)， 本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者中口干舌燥5例、占6.3%（5/80）， 腹脹腹瀉8例、占10.0%（8/80）， 惡心嘔吐4例、占5.0%（4/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%（17/80）;觀察組患者中口干舌燥2例、占2.5%（2/80）， 腹脹腹瀉2例、占2.5%（2/80）、惡心嘔吐1例、占1.3%（1/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%（5/80）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奧美拉唑與法莫替丁相比， 具有更高的安全使用性， 不會(huì)給患者身體帶來更多的負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍治療中的臨床效果顯著， 能夠有效地改善患者癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高的安全性和可靠性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅繼柱， 楊志勇. 奧美拉唑與泮托拉唑治療非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍的臨床效果比較. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 26（13）：171-173.

[2] 姜康樹. 急性上消化道出血者應(yīng)用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合醫(yī)治的臨床效果分析. 名醫(yī)， 2019（4）：260.

[3] 陳平娥. 奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2018（24）：28.

[4] 劉召璞. 分析奧美拉唑四聯(lián)療法在消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒治療中的臨床應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（91）：107， 111.

[5] 韋永兵. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療以哮喘為首發(fā)癥狀的小兒胃食管反流病的臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（28）：135-136.

[6] 林色永. 奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的臨床分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2018， 31（3）：531-533.

[7] 余建華， 王述. 奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床意義分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2018， 3（5）：50-51， 55.

[8] 周連章. 奧美拉唑的藥理機(jī)制分析及其臨床應(yīng)用研究. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（34）：99-100.

[9] 李繼華. 血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（34）：134-136.

[10] 魏變芬. 奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（8）：8-10.

[收稿日期：2019-06-21]