徐蘭鋒

【摘要】 目的 對老年高血壓尿常規(guī)檢驗中常用四項指標(biāo)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 100例老年高血壓患者， 根據(jù)高血壓分級不同分為Ⅰ級組（34例）、Ⅱ級組（46例）、Ⅲ級組（20例）;根據(jù)病程不同分為A組（0～10年， 35例）、B組（11～20年， 45例）和C組（>20年， 20例）。比較不同分級、病程組患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。結(jié)果 Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L， 尿β2微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L，?N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿β2微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿β2微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者通過尿常規(guī)四項指標(biāo)可以及早發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害情況， 其指標(biāo)的變化狀況與高血壓患者的分級、病程呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī)檢驗;四項指標(biāo);老年高血壓;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.021

當(dāng)前隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提升， 人口數(shù)量控制的優(yōu)化老齡化的問題引起人們廣泛關(guān)注[1]， 隨著老年人口的增多， 高血壓的發(fā)病率上升， 腎臟對血壓有重要的調(diào)節(jié)作用， 而患者血壓的升高會導(dǎo)致腎動脈的硬化[2]， 使得腎功能出現(xiàn)損傷， 通過尿常規(guī)能夠?qū)崿F(xiàn)對早期腎臟病變的判斷， 起決定性作用的為尿常規(guī)四項指標(biāo)[3]， 本次研究分析老年高血壓尿常規(guī)檢驗中常用四項指標(biāo)的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血壓患者， 其中男46例， 女54例;年齡60～80歲， 平均年齡（76.42±5.56）歲;病程4～26年， 平均病程（6.41±6.53）歲。根據(jù)高血壓分級不同分為Ⅰ級組（34例）、Ⅱ級組（46例）、Ⅲ級組（20例）;根據(jù)病程不同分為A組（0～10年， 35例）、B組（11～20年， 45例）和C組（>20年， 20例）。

1. 2 方法 所有患者均經(jīng)過尿常規(guī)進(jìn)行檢查， 對患者進(jìn)行檢查前注意事項提醒， 3 d前勿飲用濃茶及咖啡等飲品， 告知患者檢查的方法。在進(jìn)行尿液采集后， 通過自動分析設(shè)備對四項指標(biāo)24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平進(jìn)行檢查， 根據(jù)實驗室的相關(guān)規(guī)程操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較不同分級、病程組患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同分級患者尿常規(guī)檢查結(jié)果對比 Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同病程患者尿常規(guī)檢查結(jié)果對比 A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L，

尿 β2 微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腎損害發(fā)病較為隱蔽， 多發(fā)于老年群體[4]， 常規(guī)的腎功能檢查過程中早期檢查陽性率較低， 無法形成對患者的正確病情進(jìn)行判斷， 導(dǎo)致患者失去最佳的治療時期， 而通過尿常規(guī)檢查的四項指標(biāo)可以充分反映高血壓患者的腎部病灶情況[5]， 白蛋白為正常的血液循環(huán)物質(zhì)， 正常情況下， 通過尿液可以將白蛋白排出來， 病理狀態(tài)下， 腎臟的排泄蛋白會一定程度增高， 通過相較于白蛋白的排泄量及正常的水平對比， 可以反映老年高血壓患者的腎臟病變及血管病變情況[6]。而24 h尿蛋白定量對于高血壓腎損害有較高的敏感性， 能夠形成尿蛋白總量判斷， 如果一旦老年高血壓患者發(fā)生腎臟損害， 會導(dǎo)致小管刷狀的蛋白攝取受到影響， 導(dǎo)致溶酶體蛋白分解， 其中β2 微球蛋白與腎臟病變有密切關(guān)系[7]。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶位于溶酶體中， 有酸性水解特性， 腎部位置器官的近曲小管較為豐富， 無法在生理狀況下讓酶經(jīng)過， 如果腎臟出現(xiàn)損傷， 其中尿液中的N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶呈現(xiàn)較高的水平， 從升高水平對比其他類型尿酶， 可以實現(xiàn)腎功能早期損傷情況的分析[8]。本次研究對老年高血壓尿常規(guī)檢驗中常用四項指標(biāo)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析， 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血壓患者， 所有患者均經(jīng)過尿常規(guī)檢查， 同時根據(jù)不同分級及病程， 分析老年高血壓患者的24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。結(jié)果顯示：Ⅰ級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ級、Ⅲ級患者， Ⅱ級患者低于Ⅲ級患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者24 h尿蛋白定量為（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白為（8.86±0.69）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（146.42±20.31）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（2.56±1.21）μmol/L;B組45例患者24 h尿蛋白定量為（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白為（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（4.49±1.53）μmol/L;C組患者24 h尿蛋白定量為（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白為（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白為（1078.52±29.53）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶為（7.72±2.21）μmol/L。B組、C組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A組， C組患者高于B組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年高血壓患者通過尿常規(guī)四項指標(biāo)可以及早發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害情況， 其指標(biāo)的變化狀況與高血壓患者的分級、病程呈正相關(guān)。

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[收稿日期：2019-06-06]