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        探討經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內(nèi)病變的價值

        2020-04-17 05:46:34錦州市中心醫(yī)院遼寧錦州121001
        中國醫(yī)療器械信息 2020年5期
        關鍵詞:宮腔內(nèi)準確度敏感度

        錦州市中心醫(yī)院 (遼寧 錦州 121001)

        內(nèi)容提要: 目的:探討經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內(nèi)病變的價值。方法:選取2016年1月~2018年1月本院收治的145例疑似宮腔內(nèi)病變患者為觀察對象,均接受病理、經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷,以病理診斷為金標準,對比經(jīng)陰道與腹部彩超宮腔內(nèi)病變診斷結果和敏感度、特異度、準確度。結果:經(jīng)陰道彩超子宮內(nèi)膜增生檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩超,差異具有統(tǒng)計學意義(100.00%,92.86%,χ2=7.4043,P<0.05);經(jīng)陰道子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤檢出率(83.33%、78.79%、88.89%)與腹部彩超(83.33%、75.76%、85.19%)對比差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(χ2=0.0000、0.2614、0.6068,P>0.05);病理陽性檢出率(55.17%)高于經(jīng)陰道(47.59%)與經(jīng)腹部彩超(45.52%),無明顯差異(χ2=1.1500、1.8625,P>0.05);經(jīng)陰道彩超敏感度(77.80%)、特異度(89.39%)、準確度(83.45%)明顯高于經(jīng)腹部彩超(62.50%、81.54%、71.03%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.5896、2.4803、4.3873,P<0.05)。結論:宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道彩超檢查準確性高于經(jīng)腹部彩超檢查,具有較高敏感度、特異度、準確度。

        宮腔內(nèi)病變是臨床婦科常見的病變類型,常見類型為子宮黏膜下肌瘤、宮內(nèi)殘留物、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等,主要表現(xiàn)為不孕、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等,嚴重影響女性健康[1]。及早診斷宮腔內(nèi)病變可幫助患者及時得到有效治療,目前臨床主要使用彩色多普勒超聲檢查,本研究就探討經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內(nèi)病變的價值。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取本院(2016年1月~2018年1月)收治的145例疑似宮腔內(nèi)病變患者,均表現(xiàn)為不同程度的下腹痛、絕經(jīng)后出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、陰道內(nèi)不規(guī)則流血等,年齡23~65歲,平均(44.25±2.65)歲;83例絕經(jīng)前,62例絕經(jīng)后;86例有妊娠史,59例無妊娠史。納入標準:①無精神類疾病者;②患者及家屬均知情研究;③非孕婦者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

        1.2 方法

        所有患者均接受病理、經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷。

        經(jīng)陰道彩色超聲診斷:選擇美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ5 PRO彩色多普勒超聲檢查儀,叮囑患者排空尿液,設定探頭頻率5.0~7.0MHz,取截石位,將外陰部充分暴露,涂抹適量耦合劑,并套上避孕套,排空頭端氣泡后,緩慢置入陰道,貼近穹窿后推拉、旋轉、傾斜探頭,通過多方位掃查宮腔內(nèi)情況。

        經(jīng)腹部彩色超聲診斷:選擇美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ P6彩色多普勒超聲檢查儀,叮囑患者多喝水,充盈膀胱,設定探討頻率5.5MHz,取平臥位,掃查腹部,斜切、縱切、橫切等多方面檢查,觀察子宮形態(tài)、大小和宮腔積液、內(nèi)膜厚度等。

        1.3 觀察指標

        以病理診斷為金標準,對比經(jīng)陰道與腹部彩超宮腔內(nèi)病變診斷結果和敏感度、特異度、準確度。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料以n、%表示,采取χ2檢驗,設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 經(jīng)陰道與腹部彩超宮腔內(nèi)病變診斷結果對比

        145例病理診斷出80例宮腔內(nèi)病變,其中6例子宮內(nèi)膜癌,33例子宮內(nèi)膜息肉,27例黏膜下肌瘤,14例子宮內(nèi)膜增生;經(jīng)陰道彩超子宮內(nèi)膜增生檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩超,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經(jīng)陰道與腹部彩超子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤檢出率對比差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 金標準對經(jīng)陰道與腹部彩超的評價

        病理陽性檢出率為55.17%(80/145),經(jīng)陰道彩超陽性檢出率為47.59%(69/145),經(jīng)腹部彩超陽性檢出率為45.52%(66/145),病理陽性檢出率高于經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩超,無明顯差異(χ2=1.1500、1.8625,P>0.05);以病理診斷為金標準,經(jīng)陰道彩超的敏感度為77.80%(62/80),特異度為89.39%(59/66),準確度為83.45%(121/145);經(jīng)腹部彩超的敏感度為62.50%(50/80),特異度為81.54%(53/65),準確度為71.03%(103/145);經(jīng)陰道彩超敏感度、特異度、準確度明顯高于經(jīng)腹部彩超,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.5896、2.4803、4.3873,P<0.05)。

        表1. 經(jīng)陰道與腹部彩超宮腔內(nèi)病變診斷結果對比

        3.討論

        宮腔內(nèi)病變?yōu)榕R床常見婦科疾病,疾病類型較多,且各疾病類型表現(xiàn)不一,又缺乏特異性表現(xiàn),因此具有較大的臨床診斷難度[3]。近些年隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,超聲被廣泛運用于臨床,給各類疾病的診斷提供了可靠依據(jù),其能較好地顯示病灶位置,并能動態(tài)監(jiān)測病灶,具有較好的重復性,具患者依從性較高、操作簡單、非入侵等優(yōu)勢,被廣大醫(yī)生認可[2]。

        宮腔內(nèi)病變彩色多普勒超聲診斷又分為經(jīng)陰道與經(jīng)腹部兩種方式,其中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷在檢查前需要患者提前喝水憋尿,雖然為非入侵,但腹腔的干擾因素太多,且超聲探頭距病灶較遠、分辨率較低,因此診斷符合率較低,而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷是將探頭深入陰道,不會降低探頭頻率,所以分辨效果好,能動態(tài)立體化成像宮內(nèi)情況,明確空間關系,因此可更好地顯示宮腔內(nèi)病灶[4]。子宮內(nèi)膜增生由雌激素過量刺激而導致,主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、不育、月經(jīng)失調(diào),內(nèi)膜增厚為8~11mm,結果顯示,經(jīng)陰道彩超子宮內(nèi)膜增生檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩超(P<0.05),分析是腹部彩超較難鑒別宮腔內(nèi)狀況,而陰道彩超的探頭鄰近陰道穹窿,能清晰地掃描圖像,獲得更加完善的信息,因此診斷子宮內(nèi)膜增生無1例漏診[5]。結果顯示,經(jīng)陰道彩超敏感度、特異度、準確度明顯高于經(jīng)腹部彩超(P<0.05),說明宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道彩超檢查的敏感度、特異度、準確度更高。

        綜上所述,宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道彩超檢查準確性高于經(jīng)腹部彩超檢查,具有較高敏感度、特異度、準確度。

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