天津市河?xùn)|區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300250）

內(nèi)容提要： 目的：探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性。方法：隨機收集600例尿液標(biāo)本，樣本來源于2018年6月～2019年6月本院就診的患者，分別使用尿液分析儀和鏡檢法進行尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢測，對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：尿液分析儀中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率分別為21.50%、24.33%和15.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%和22.67%。在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有一定的相關(guān)性，二者聯(lián)合使用可形成互補，顯著提升尿液檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

尿液檢測是現(xiàn)階段臨床最為常用的一種檢測方法，其在腎病、糖尿病等泌尿系統(tǒng)疾病診斷、判斷療效和預(yù)后等方面有著十分重要的價值。nikon鏡檢法是較為傳統(tǒng)的尿液檢測方法，現(xiàn)已逐步被尿檢儀所“替代”。尿檢儀是醫(yī)療器械不斷發(fā)展、尿檢技術(shù)不斷提升的產(chǎn)物，因其具有操作簡便、重復(fù)性好、快速自動等優(yōu)勢，已獲得了廣大醫(yī)護人員的認(rèn)可，并在尿液檢測中得到廣泛推廣。不過，隨著尿液分析儀的廣泛應(yīng)用，不少醫(yī)護人員對其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了質(zhì)疑（尿檢儀容易受尿液中化學(xué)因素的影響），認(rèn)為它不能完全代替鏡檢法。為進一步明確尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用價值，筆者特選取本院收集的600例尿液標(biāo)本進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集的600例尿液標(biāo)本，樣本來源均為2018年6月～2019年6月在本院接受尿液檢測的患者。600例研究對象中男性患者與女性患者分別為353例與247例，年齡9～66歲，平均（43.61±0.73）歲。此次研究獲得了患者及其家屬同意，且通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并將不愿意配合者及近期大劑量服藥的患者排除在外。

1.2 方法

選用本院現(xiàn)有的HY-50尿液分析儀（京都弘益生物科學(xué)有限公司生產(chǎn)）及Olympus光學(xué)nikon（奧林巴斯折株式會社生產(chǎn)）對尿液標(biāo)本進行尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞檢測，具體如下：指導(dǎo)被檢者取新鮮中段尿裝于一次性尿杯或尿試管中，收集2管，每管10mL，嚴(yán)格按照HY-50儀器操作規(guī)程對其中一管尿液標(biāo)本進行檢測：取出尿檢儀并通電（220V直流電），接著取出試紙，將試紙完全侵泡在尿液中，經(jīng)2s左右取出，取出時順著容器口輕輕瀝去多余的尿樣。將試紙（面向上）放入載物臺，按下儀器面板上的“檢測”鍵儀器進入檢測狀態(tài)，測試完畢后，機器自動打印出結(jié)果；另一管尿液標(biāo)本離心5min，離心速度設(shè)置為1500r/min，離心時間控制在5min為宜，將上清液去除后取留置于底部的0.2mL的剩余沉渣進行nikon鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并仔細(xì)分析尿液分析儀和nikon鏡檢的結(jié)果，對比兩種尿液檢測方法中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率，進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗；P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，尿液分析儀中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率分別為21.50%、24.33%和15.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%和22.67%。在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3.討論

尿檢是醫(yī)學(xué)上的三大常規(guī)檢測之一，對于腎病患者、腎病高危人群、糖尿病患者、孕婦等人群都有必要進行長期的尿檢。目前，臨床最常用的兩種尿液檢測方法即nikon鏡檢法和尿液分析儀檢測法。鏡檢法是較為傳統(tǒng)的一種尿液檢測方法，被譽為尿沉渣有形成分檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，但其相對于尿液分析儀檢測而言更加費時費力，且對檢測人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗要求更嚴(yán)格。在應(yīng)對較大工作量時，鏡檢法效率較低，很難滿足醫(yī)院日常尿檢的工作需要。為了縮短檢測時間、減輕醫(yī)務(wù)人員工作量尿液干化學(xué)分析儀及尿液沉渣分析儀相繼出現(xiàn)，為臨床快速診斷疾病提供了條件。不過，隨著尿液分析儀的廣泛應(yīng)用，不少醫(yī)護人員對其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了質(zhì)疑，認(rèn)為它不能完全代替鏡檢法。這主要是因為影響尿液分析儀檢測結(jié)果的因素較多，經(jīng)常會出現(xiàn)假陽性情況。比如，患者出現(xiàn)菌尿現(xiàn)象、尿液中存在大量肌紅蛋白或?qū)岵环€(wěn)酶都會對檢測結(jié)果造成一定的影響。另外，尿液pH偏高、尿液標(biāo)本放置時間過長或患者本身就伴有腎臟疾病，也會對尿液分析儀檢測的準(zhǔn)確率造成影響。

表1. 尿液分析儀和鏡檢法檢查結(jié)果分析 (n=600,n/%)

此次研究尿液分析儀白細(xì)胞的陽性檢出率分別為15.33%，鏡檢法白細(xì)胞陽性檢出率為22.67%。說明在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為尿液分析儀主要檢測粒細(xì)胞，粒細(xì)胞中含有特異性酯酶，而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中沒有，當(dāng)患者尿液標(biāo)本中有淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞時，往往很難被檢出。此次尿液分析儀為陰性而鏡檢法為陽性的44例標(biāo)本中，大部分患者尿液以淋巴細(xì)胞居多，故使用尿液分析儀檢測白細(xì)胞易產(chǎn)生假陰性的現(xiàn)象。另外，患者大量服用某些藥物或在高葡萄糖尿的環(huán)境下也會使白細(xì)胞結(jié)果降低。不過筆者多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，也會存在尿液分析儀顯示白細(xì)胞陽性，而鏡檢法卻顯示白細(xì)胞陰性的情況出現(xiàn)。這種情況多出現(xiàn)于女性的尿液標(biāo)本中，女性尿液標(biāo)本被其陰道分泌物污染后，表現(xiàn)出與粒細(xì)胞相似的功能，故易產(chǎn)生假陽性的結(jié)果?？梢?，在對患者行尿液檢查時人工鏡檢不能忽略。

另外，對比兩種不能尿液方式中尿蛋白與紅細(xì)胞的陽性檢出率，得出尿液分析儀為21.50%、24.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%?？梢?，在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為鏡檢法只能檢出未被壞的紅細(xì)胞，而尿液分析儀不僅可檢出完整的紅細(xì)胞還可以檢出游離的紅細(xì)胞，故二者在紅細(xì)胞陽性檢出方面會存在一定差異。而尿蛋白陽性檢出存在差異的主要原因是尿液分析儀對尿液中的黏蛋白、白蛋白和球蛋白等具有很高的敏感性，故檢出陽性率更高。

綜上所述，尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有一定的相關(guān)性，二者聯(lián)合使用可形成互補，顯著提升尿液檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。