佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 （廣東 佛山 528100）

內(nèi)容提要： 目的：探討SOP流程在器械消毒過(guò)程中院感防控價(jià)值研究。方法：隨機(jī)抽取本院在用醫(yī)療器械500件，2018年1月～2018年11月實(shí)施常規(guī)的院感防控，設(shè)為對(duì)照組；2018年12月～2019年10月實(shí)施SOP流程院感防控，設(shè)為觀察組。對(duì)比兩組器械在不同管理下的防控效果。結(jié)果：消毒合格率、滅菌合格率，觀察組均高于對(duì)照組，院內(nèi)感染發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組；器械滅菌評(píng)分、器械質(zhì)量評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組，細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)，觀察組低于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：器械消毒過(guò)程中院感防控采用SOP流程，能有效地提升器械滅菌合格率，提升器械質(zhì)量，進(jìn)而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，可提升工作效率。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于各個(gè)科室的管理要求和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及科室管理水平是衡量醫(yī)院專(zhuān)業(yè)水平的重要變現(xiàn)形式，科室管理水平?jīng)Q定了科室工作效率以及工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心是管理醫(yī)院所有醫(yī)療器械的科室，該科室也是醫(yī)院感染的源頭，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，是提升醫(yī)療安全的重要措施。消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的消毒過(guò)程是否規(guī)范決定了醫(yī)院感染的控制效果，因而提升消毒供應(yīng)中心的器械消毒管理十分重要[1]。本次研究中，隨機(jī)抽取500件醫(yī)療器械，比較該500件醫(yī)療器械在實(shí)施常規(guī)的院感防控與實(shí)施SOP流程院感防控期間的消毒管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院在用醫(yī)療器械500件，2018年1月～2018年11月實(shí)施常規(guī)的院感防控，設(shè)為對(duì)照組；本院2018年12月～2019年10月實(shí)施SOP流程院感防控，設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對(duì)本研究納入的500件醫(yī)療器械在2018年1月～2018年11月實(shí)施常規(guī)的院感防控，在2018年12月～2019年10月實(shí)施SOP流程院感防控。

SOP流程院感防控具體措施如下：制定SOP：先在科室制定醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、分發(fā)等過(guò)程的SOP，讓科室各個(gè)工作人員嚴(yán)格遵循SOP完成各個(gè)流程，每個(gè)流程均由專(zhuān)人檢查，最后對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[2]。執(zhí)行SOP：①首先最好自我防護(hù)工作，在接收到器械后，嚴(yán)格遵循器械回收流程，做好安全防護(hù)措施，防止銳氣刺傷、擴(kuò)大污染，避免在操作過(guò)程中出現(xiàn)污染；處理好回收物品，避免出現(xiàn)交叉感染，物品的接收應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，控制進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的人員數(shù)量，下收以及下放應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每次發(fā)回的車(chē)子應(yīng)進(jìn)行消毒處理，任何患者使用過(guò)的器械，先做好初步消毒，密封后送至供應(yīng)室，回收的污染取票做好初步消毒后在污染區(qū)進(jìn)行分類(lèi)，然后將器械送至清潔區(qū)[3]。②所有器械均放置于高效多酶中浸泡2min，去除污垢后再進(jìn)行刷洗，做好器械的洗滌，對(duì)于復(fù)雜器械，應(yīng)注意避免傷到自己，加強(qiáng)器械清洗的合格率。③器械在清洗完畢后，由專(zhuān)人送至滅菌室，在滅菌前，先對(duì)滅菌器進(jìn)行檢查，若無(wú)故障可將器械放進(jìn)去進(jìn)行滅菌，達(dá)標(biāo)后進(jìn)一步消毒器械[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究期間，對(duì)器械消毒合格率、滅菌合格率、器械滅菌評(píng)分、細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)、器械質(zhì)量評(píng)分以及院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究人員現(xiàn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.00進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率、器械消毒合格率、滅菌合格率比較

消毒合格率、滅菌合格率，觀察組均高于對(duì)照組；院內(nèi)感染發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組。兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組器械滅菌評(píng)分、細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)、器械質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

器械滅菌評(píng)分、器械質(zhì)量評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組，細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)，觀察組低于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量以及滅菌合格率關(guān)系到醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)患者而言，對(duì)患者的生命安全影響較大；器械滅菌不徹底是導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的原因之一，也是源頭，對(duì)于醫(yī)療器械而言，必須在器械消毒過(guò)程中執(zhí)行SOP，從而提升器械質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生[5,6]。先在科室制定醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、分發(fā)等過(guò)程的SOP，每個(gè)流程均由專(zhuān)人檢查，最后對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)格遵循器械回收流程，做好安全防護(hù)措施，避免出現(xiàn)交叉感染，做好器械的洗滌，對(duì)于復(fù)雜器械，應(yīng)注意避免傷到自己，加強(qiáng)器械清洗的合格率，器械在清洗完畢后，由專(zhuān)人送至滅菌室，在滅菌前，先對(duì)滅菌器進(jìn)行檢查，若無(wú)故障可將器械放進(jìn)去進(jìn)行滅菌，達(dá)標(biāo)后進(jìn)一步消毒器械[7]。本次研究中，消毒合格率、滅菌合格率，觀察組均高于對(duì)照組，院內(nèi)感染發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組；器械滅菌評(píng)分、器械質(zhì)量評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組，細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)，觀察組低于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組器械數(shù)據(jù)對(duì)比(n=500,n/%)

表2. 兩組器械滅菌評(píng)分、細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)、器械質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(n=500,±s,分)

表2. 兩組器械滅菌評(píng)分、細(xì)菌檢出個(gè)數(shù)、器械質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(n=500,±s,分)

組別 器械滅菌評(píng)分 細(xì)菌檢出個(gè)數(shù) 器械質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 91.83±1.24 2.47±0.45 90.74±2.91觀察組 98.64±0.13 0.04±0.01 99.13±0.05 t 122.1340 120.7178 64.4599 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，器械消毒過(guò)程中院感防控采用SOP流程，能有效地提升器械滅菌合格率，提升器械質(zhì)量，進(jìn)而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，可提升工作效率。