盧學珍

（新疆建設兵團第七師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 833200）

孕婦圍生期，胎膜早破是一種常見并發(fā)癥，是指孕婦在臨床前自然破裂胎膜，增高羊膜壓力、宮頸內(nèi)口松弛、感染以及骨盆入口與胎兒先露較差的銜接是出現(xiàn)胎膜破裂的主要原因，從而引發(fā)新生兒窒息。本課題針對胎膜早破后宮內(nèi)感染及不良妊娠結(jié)局與殘余羊水量之間的聯(lián)系性進行實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的600例胎膜早破孕婦病例資料作為本次實驗研究對象，對其進行回顧性分析，依據(jù)實驗指數(shù)將其分為三組，每組各200例，甲組羊水正常，羊水指數(shù)為8～25厘米，最高年齡35歲，最低年齡22歲，30.12歲為平均年齡值；乙組羊水偏少，羊水指數(shù)為5～8厘米，最高年齡36歲，最低年齡23歲，29.24歲為平均年齡值；丙組羊水極少，羊水指數(shù)小于5厘米，最高年齡36歲，最低年齡22歲，29.17歲為平均年齡值，組間數(shù)據(jù)對比，差異性不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象在胎膜早破后，均需運用B超對子宮內(nèi)殘余羊水量進行檢測，通過常規(guī)的方式進行處理，保證孕婦保持良好的臥床休息，并且對孕婦胎動情況與羊水性狀進行密切觀察，檢測胎心。若足月孕婦發(fā)生胎膜早破，應在破膜的12小時內(nèi)，給予抗生素抗感染，若破膜24小時后，沒有在孕婦臨產(chǎn)時進行縮宮素引產(chǎn)，應按照科學手段，選擇良好的分娩方式，在未足月孕婦出現(xiàn)胎膜早破時，應給予抗生素，并采用宮縮抑制藥物對宮縮情況進行抑制。

1.3 觀察指標

比較三組孕婦分娩方式，包括自然分娩、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

測評實驗數(shù)據(jù)主要應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用表示，用t進行檢驗，孕婦分娩方式用百分比表示，用x2進行檢驗，對比組間數(shù)據(jù)，檢驗結(jié)果存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較三組孕婦分娩方式，甲組自然分娩率顯著高于其他兩組，陰道助產(chǎn)率要低于其他兩組，剖宮產(chǎn)率低于乙組，高于丙組，比較組間各項數(shù)據(jù)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組孕婦分娩方式[n（%）]

3 討 論

羊水主要作用于保護胎兒與抑制細菌生長，能夠防止胎兒受到內(nèi)外部擠壓與機械性損傷，胎膜早破后，很容易使陰道內(nèi)受到細菌感染，增加孕婦宮內(nèi)發(fā)生感染的概率與圍產(chǎn)兒發(fā)病率。因此，對胎膜早破后宮內(nèi)感染及不良妊娠結(jié)局與殘余羊水量之間的聯(lián)系性進行分析，并做好相應的臨床防護工作，對防止不良妊娠結(jié)局起到了關(guān)鍵性作用。本次實驗研究結(jié)果表示，比較乙組、丙組，甲組自然分娩率更加顯著，陰道助產(chǎn)率更低，剖宮產(chǎn)率低于乙組，高于丙組，比較組間各項數(shù)據(jù)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，少量的胎膜早破殘余羊水量會增加發(fā)生剖宮產(chǎn)的概率，羊水生成的主要機制是胎尿，羊水吸收的主要機制是胎兒吞咽，胎膜早破后會持續(xù)丟失羊水量，不斷減少羊水量，在減少量大于生產(chǎn)量時，會出現(xiàn)過少的羊水量，減少羊水緩沖作用，子宮壓力對胎兒起到了直接作用，會增加斜頸、手足畸形的風險。與此同時，減少羊水量，子宮壁包裹胎體，會增加發(fā)生胎兒粘連的風險，對宮縮節(jié)律性造成影響。

總而言之，少量的胎膜早破殘余羊水量會使孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染情況，發(fā)生新生兒窒息風險，應對孕婦羊水進行密切監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況，應給予有效措施進行分娩，確保母嬰的安全性。