阿曼古麗

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832008）

在婦科臨床治療中功能失調(diào)性子宮出血十分常見，該疾病的發(fā)生是由于患者生殖內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的子宮異常性出血情況[1]。子宮出血的臨床表現(xiàn)通常為月經(jīng)量不固定、月經(jīng)時間長短不一，月經(jīng)量逐漸增多甚至出現(xiàn)大出血[2]。并且患者通常會合并其他多種婦科疾病，臨床上想要有效治療需要實施科學(xué)合理的治療手段。本研究中實驗組患者給予諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療，對照組滑板這給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)治療，對兩組患者的一般手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間）、閉經(jīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月期間我院接診的146例功能失調(diào)性子宮出血合并多種婦科疾病患者，對照組中年齡最大54歲，最小為47歲，平均年齡為（50.63±2.12）歲，其中15例患者重度貧血、32例患者中度貧血、26例患者；實驗組中年齡最大55歲，最小為48歲，平均年齡為（51.22±2.18）歲，其中14例患者重度貧血、30例患者中度貧血、29例患者。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院之后給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)治療。采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，在患者膀胱位置對子宮大小及位置進(jìn)行檢查，之后消毒患者的外陰與陰道，使用陰道擴(kuò)張器鉗夾子宮頸，并對子宮腔深度進(jìn)行測量。最后，從子宮底部開始應(yīng)用電切環(huán)自上而下、自左而右的逆時針旋轉(zhuǎn)將子宮內(nèi)部切除，直到與宮頸內(nèi)口水平相同。實驗組患者給予諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除治療。首先，膀胱位置麻醉，對子宮具體位置以及大小進(jìn)行檢查，并消毒患者的外陰與陰道；其次，使用陰道擴(kuò)張器鉗夾宮頸，對患者宮頸深度以及宮頸管長度進(jìn)行測量，應(yīng)用氯化鈉溶液對患者子宮進(jìn)行膨?qū)m，對子宮大小、形態(tài)以及內(nèi)膜情況給予全面了解；最后，在患者宮腔內(nèi)送入諾舒一次性雙極消融器，對宮腔寬度進(jìn)行測量，并且在檢查完畢之后在控制器中輸入測量數(shù)據(jù)，應(yīng)用控制器進(jìn)行分子宮內(nèi)膜切除術(shù)，自動控制器手術(shù)結(jié)束之后要全面檢查子宮內(nèi)膜變化情況[3]。嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后的生命體征，術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的一般手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間）、閉經(jīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間分別為（20.11±5.71）ml、（721.34±100.58）s、（4.91±1.09）d，實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間分別為（8.74±4.19）ml、（100.32±18.38）s、（2.19±0.58）d，t值分別為11.541、10.876、15.689，實驗組患者的術(shù)中出血量顯著低于對照組，且住院時間與手術(shù)時間均顯著少于對照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者手術(shù)后發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)為25例，發(fā)生率為34.25%，實驗組患者手術(shù)后發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)為6例，發(fā)生率為8.22%，實驗組結(jié)果顯著低于對照組，t值為12.847，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者閉經(jīng)率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在婦科門診中功能失調(diào)性子宮出血是常見疾病類型，月經(jīng)期不固定且長短不一、月經(jīng)量逐漸增多甚至造成失血性休克等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療方式采取自動化操作，因此在手術(shù)過程中不會對患者子宮造成較大傷害[5]。因為該治療方法以阻抗控制為原理，患者子宮內(nèi)進(jìn)入諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)后，應(yīng)用射頻能量汽化患者子宮內(nèi)膜，之后內(nèi)膜會隨著汽化逐漸消除，患者子宮組織阻抗加強(qiáng)，直到自動切除操作達(dá)到子宮內(nèi)淺肌層時，設(shè)備會自動停止，整個手術(shù)完成[6]。因為該方法采取自動化處理，所以操作簡單方便，整個治療過程中具有較高的安全性，臨床效果顯著。手術(shù)操作過程中需要全面了解患者的宮腔深度、子宮位置及大小，之后在子宮腔中送入一次性雙極消融器測量患者子宮腔，在控制器中輸入測量數(shù)據(jù)，在應(yīng)用自動化操作展開手術(shù)[7]。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)在手術(shù)中不會對患者造成較大創(chuàng)傷，并能夠保證整個切除過程達(dá)到無菌操作，整個手術(shù)過程耗時較短，患者出血量少，發(fā)生閉經(jīng)情況的人數(shù)較少，術(shù)后也不會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，所有整個手術(shù)效果十分顯著。在手術(shù)之后需要全面檢查患者子宮內(nèi)膜變化情況，才能對子宮情況給予全面了解，從而有助于患者預(yù)后[8]。

本研究中實驗組患者的術(shù)中出血量顯著低于對照組，且住院時間與手術(shù)時間均顯著少于對照組，實驗組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及閉經(jīng)發(fā)生率均顯著低于對照組。在葉淑珠[9]撰寫的《諾舒子宮內(nèi)膜切除術(shù)與經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的比較》一文中，實驗組患者的閉經(jīng)率別為7.52%，顯著低于對照組35.17%，與本文結(jié)果相一致。綜上所述，在功能失調(diào)性子宮出血合并多種婦科疾病患者臨床治療中應(yīng)用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)具有顯著效果，安全性較高，減少了患者閉經(jīng)發(fā)生情況，同時縮短了患者的恢復(fù)時間，值得推廣。