張忠貴

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，貴州 畢節(jié) 553300）

陰道炎屬于婦科常見疾病，婦科門診中有超過一半以上就診患者都為陰道炎疾病。為了確保臨床對婦科陰道炎疾病進(jìn)行及時診斷與治療，需要重視陰道白帶常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確度。本文探討白帶常規(guī)檢驗中陰道涂片檢查CTB法應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院門診2017年6月～2018年2月期間收治150例婦科病患者，按順序分別進(jìn)行鹽水常規(guī)法和陰道涂片檢查CTB法，患者年齡區(qū)間為21～46歲，平均年齡為（34.6±5.3）歲，均排除存在其他臟器系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、經(jīng)期、妊娠期及哺乳期患者，采取過程中患者配合度高，未發(fā)生意外情況。結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。

1.2 方法

取患者陰道分泌物，將其放置于0.9%氯化鈉注射液中，進(jìn)行涂片，先采取生理鹽水直接涂片，在光鏡40×10倍下進(jìn)行鏡檢。再進(jìn)行陰道涂片檢查快速染色法（試劑由株洲康樂檢測試劑有限公司提供），染色方法[1]：①混合染色法：首先將涂片用酒精燈火焰或95%乙醇進(jìn)行固定，將Ⅱ液滴在涂膜上，滴Ⅰ液2滴于Ⅱ液中→側(cè)動玻片，蓋滿薄膜→平放染色5～6 min→倒去染液，自來水進(jìn)行沖洗后用高倍鏡檢查，如可疑淋病，等涂片干后，換油鏡仔細(xì)觀察。②分布染色法：固定方法同前，滴4滴Ⅰ液在涂膜上，蓋滿薄膜→平放染色4～5 min→自來水進(jìn)行沖洗，甩去多余水分→滴Ⅱ液2滴于涂片上→平放染色1 min→水洗，甩掉多余水分，趁濕用高倍鏡檢查。③加溫染色法：上述兩種方法步驟完成后，均可在滴上染液后加溫至有蒸汽散發(fā)出為止，染色時間可1/2縮短。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對兩組患者檢查特異度及敏感度進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結(jié)果采取百分比表示，用x2檢驗，P＜0.05，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用兩種方法檢測比較，鹽水法（n=150）的檢查結(jié)果是單一滴蟲56例、霉菌46例、線索細(xì)胞36例，未見異常12例；而CTB法（n=150）的檢查結(jié)果是單一滴蟲60例、霉菌45例、線索細(xì)胞37例、淋球菌2例和核異質(zhì)1例，未見異常5例。結(jié)合臨床，根據(jù)檢驗結(jié)果顯示，鹽水法真陰性4例、真陽性88例、假陰性8例、假陽性0例，其特異度100%，敏感度91.67%；CTB法真陰性4例、真陽性95例、假陰性1例、假陽性0例，其特異度100%，敏感度98.96%。CTB法的敏感度明顯高于鹽水法。

3 討 論

陰道分泌物涂片檢查是婦科白帶檢驗中的常規(guī)檢查手段，是臨床上婦科檢查中一項基礎(chǔ)檢驗項目，現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院都選擇的是鹽水法。陰道涂片檢查CTB法是在常規(guī)涂片檢查上進(jìn)行快速染色，是建立在不同病原體形態(tài)不同基礎(chǔ)上，借助多功能染色液對其染色，從而進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的檢查手段。

陰道涂片檢查CTB法在對滴蟲進(jìn)行檢查過程中不會受到溫度影響，滴蟲在低于25℃環(huán)境下不會進(jìn)行活動，采取常規(guī)鹽水檢查，當(dāng)周圍溫度較低情況下，滴蟲檢出率會明顯降低，且標(biāo)本干涸時也會造成滴蟲死亡，影響檢出率。而采取陰道涂片檢查CTB法則不會出現(xiàn)上述情況[2]。另外，白帶常規(guī)檢驗中應(yīng)用陰道涂片檢查CTB法，還可以實現(xiàn)一個玻片進(jìn)行多項婦科疾病檢查，傳統(tǒng)鹽水法需要在檢查過程中需要的玻片數(shù)量及染色時間更短，相對于鹽水法來說，陰道涂片檢查CTB法所需要消耗的時間較短，背景更加清晰，檢出率更高。陰道涂片檢查CTB法在實施過程中，通常只需要兩分鐘便可以完成對玻片的染色，然后就可以開展觀察工作，這樣既可以讓檢查者節(jié)省出更多時間，顯著提升了工作效率，同時還可以降低材料消耗，達(dá)到節(jié)省醫(yī)療費用的目的[3]。本文中導(dǎo)致患者出現(xiàn)假陽性假陰性原因考慮主要有檢測方法局限、標(biāo)本污染、標(biāo)本放置時間過長、離心時間過長、不敏感菌等方面，結(jié)合臨床，針對假陽性、假陰性患者進(jìn)行連續(xù)檢測可降低其發(fā)生率。檢查結(jié)果靈敏度反映的是假陽性情況，特異性反映的是假陰性情況，本文研究結(jié)果顯示采取陰道涂片檢查CTB法的敏感度（98.96%）高于采取鹽水法的敏感度（91.67%）。兩種方法比較，白帶常規(guī)檢驗中進(jìn)行陰道涂片檢查CTB法高于鹽水法，其方法簡單，時間短，經(jīng)濟(jì)適用，檢出率高等特點。當(dāng)然在婦科病檢測中，若白帶常規(guī)檢驗進(jìn)行鹽水法，同時可以進(jìn)行陰道涂片檢查 CTB法，提高檢測率，在診斷陰道炎早期效果顯著。