徐會芳，樊 釗

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院婦保科，山東 淄博 256300）

稽留流產(chǎn)發(fā)生與嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、全身感染、過量吸煙、免疫功能不全、內(nèi)分泌功能紊亂、子宮內(nèi)環(huán)境異常、染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)量異常有關(guān)，屬于一種特殊的流產(chǎn)類型，又稱之為過期流產(chǎn)，若干預(yù)不及時，可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、子宮大出血、凝血功能障礙，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。而為了控制病情惡化，在面對稽留流產(chǎn)時，采用不同藥物治療，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月15日～2018年7月15日期間選擇100例稽留流產(chǎn)患者為試驗對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例。觀察組平均年齡（26.35±2.49）歲，平均停經(jīng)時間（12.95±2.34）周，平均孕次（2.44±1.98）次，平均產(chǎn)次（1.72±0.34）次。對照組平均年齡（26.49±2.57）歲，平均停經(jīng)時間（12.26±2.51）周，平均孕次（2.23±1.74）次，平均產(chǎn)次（1.56±0.22）次。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米非司酮（深圳市資福藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20055518）治療，每日一次，每次在空腹時口服50 mg，連續(xù)治療三天。

觀察組采用米非司酮配伍米索前列醇治療，米非司酮治療方式與對照組相同，米索前列腺（華潤紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000668）治療方式：在治療的第三天清晨開始口服0.6 mg米索前列腺，連續(xù)治療三天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組完全流產(chǎn)率、不良反應(yīng)、陰道停止出血時間、出血量。

完全流產(chǎn)[2]：無需清宮，經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)無殘留物，陰道流血少，妊娠物完全排出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)對比值存在統(tǒng)計差異，用P＜0.05代替。

2 結(jié) 果

觀察組整體恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

稽留流產(chǎn)發(fā)病機(jī)制尚未明確，但部分學(xué)者認(rèn)為與各種感染、社會環(huán)境衛(wèi)生因素、染色體異常、孕酮分泌不足、母體免疫平衡失調(diào)有關(guān)，目前可通過負(fù)壓吸宮術(shù)、清宮術(shù)、期待治療、藥物治療，相比之下，藥物治療創(chuàng)傷性更小，安全性更高，值得推廣。米非司酮屬于一種孕酮受體競爭性拮抗劑，能夠增加子宮對前列腺素的敏感性，促進(jìn)宮頸成熟，降低黃體生成素水平，促使黃體溶解，有效釋放內(nèi)源性前列腺素，促使蛻膜組織和絨毛組織壞死、變性、水腫。配合米索前列醇治療，更利于提高治療安全性，及時控制妊娠分娩，主要是因為米索前列醇屬于前列腺素E類似物，作為協(xié)同治療藥，能夠促使孕囊排出，加速宮頸軟化成熟和擴(kuò)張，促使宮頸結(jié)締組織中膠原纖維溶解[3]。

總而言之，米非司酮配伍米索前列醇治療能夠加速妊娠物的脫落，收縮子宮肌，軟化宮頸，用于稽留流產(chǎn)患者中效果顯著。