天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓二科 （天津 300000）

內容提要： 目的：探討橡皮障在根管治療中舒適度以及臨床重要性。方法：此次研究所納入的根管治療患者均自2018年1月～2019年1月收治患者中選擇，抽選量為80例，抽選對象均通過研究歸入、排除標準。其中40例組成參照組，施予常規(guī)治療；余下40例組成觀察組，施予橡皮障治療和護理。經(jīng)醫(yī)治和評測剖析、比對兩組患者的臨床情況。結果：兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組護理滿意度較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。Nege等級評測顯示觀察組1級、2級較參照組有更低占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：在根管治療中予以橡皮障和護理，可保障治療效果，還可減輕患者疼痛和不適，提高患者舒適度。

在口腔疾病治療中，根管治療是常見術式，其可有效對根尖周炎、牙髓病等予以治療，恢復患者咀嚼功能、發(fā)音功能等[1,2]。然而根管治療過程中因病變位置處于口腔內部，受唾液分泌影響，根管系統(tǒng)長期處于濕潤環(huán)境，若在根管治療中無法對牙根管系統(tǒng)予以消毒清潔以及隔濕，則容易誘發(fā)術后根管再感染[3,4]。因此本文就橡皮障在根管治療中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究所納入的根管治療患者均自2018年1月～2019年1月收治患者中選擇，抽選量為80例，抽選對象均通過研究歸入、排除標準。其中40例組成參照組，施予常規(guī)治療；余下40例組成觀察組，施予橡皮障治療和護理。參照組內男21例，女19例。年齡13～89歲，平均（37.10±0.25）歲。觀察組內男24例，女16例。年齡14～87歲，平均（38.14±0.21）歲。納入對象的信息材料經(jīng)上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

歸入標準：患者均符合慢性根尖周炎診斷標準；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者難以耐受根管治療；患者有過根管治療史；患者為牙周牙髓聯(lián)合病變；復雜根管者。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)根管治療，術前對患者患牙進行評估，確定工作長度后依據(jù)Protaper標本進行根管預備，適當予以沖洗、吸干，并取氫氧化鈣糊劑予以封閉，術后7d對患者密切監(jiān)測，確保無不適。

觀察組患者同時施予橡皮障治療，清除患者牙齦上下牙垢結石，依據(jù)實際情況選擇合適的橡皮障夾。應用牙線分離牙間隙，應用砂輪對牙齒銳利邊緣進行修整，依據(jù)牙位作孔，應用橡皮障夾對橡皮障予以固定，將橡皮障鉗兩頭置于橡皮障夾兩孔內，于相應牙齒上放置橡皮障夾。應用專門器械將橡皮障夾上的橡皮障置入牙頸部，應用牙線將相鄰間隙上的橡皮障壓入牙間隙。安裝完成后應用碘酊（2%）對橡皮障進行消毒。在治療期間結合實際情況對患者實施心理疏導，消除患者緊張、焦慮等負面心理。同時教會患者相關手勢和方法，發(fā)生突發(fā)情況可經(jīng)手勢示意進行交流和溝通。

表1. 兩組患者治療效果比較

表2. 兩組患者護理滿意度比較

表3. 兩組患者Nege等級比較

1.3 觀察指標

（1）效果顯著：治療后患者叩痛感、自覺癥狀消失，無竇道或者原竇道閉合，咀嚼功能恢復正常，根尖區(qū)透射區(qū)域消失，牙周間隙恢復正常，硬骨板無缺損；

（2）效果良好：治療后患者自覺癥狀改善，臨床檢查顯示明顯改善，牙齒咀嚼功能改善，根尖區(qū)透射區(qū)域縮?。?/p>

（3）效果不良：治療后患者存在叩痛、自覺癥狀，牙齒無法咀嚼，存在竇道或者原竇道沒閉合，根尖區(qū)透射區(qū)變化不明顯。

整體療效=效果顯著+效果良好。

發(fā)放調查問卷，匯總患者對此次護理工作的持有態(tài)度，分滿意、較滿意以及不滿意，并對組間滿意度進行統(tǒng)計學分析。

應用Negm標準對患者疼痛予以評估，1級則表示患者術后疼痛消失；2級則表示術后口腔疼痛輕微且咬合異常；3級表示患者術后咬合存在中度疼痛；4級表示患者術后疼痛嚴重且無法咬合。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計工作使用SPSS15.0計算軟件，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。χ2檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以（±s）的形式表述。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者Nege等級比較

Nege等級評測顯示觀察組1級、2級較參照組有更低占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

3.討論

在口腔治療中，根管療法應用廣泛，其可有效對患牙根管內壞死物質進行清除，消毒后予以充填，從而達到治療患牙病變、牙根周圍組織炎癥的目的。然而在治療過程中，要求口腔環(huán)境保持干燥，防止唾液、血液污染等影響手術，因此需要做好口腔隔濕工作[5,6]。

口腔隔濕在過去主要應用棉球、棉球等予以干預，然而隔濕效果較差。本院在此次研究中應用橡皮障進行隔濕，結果顯示，兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組護理滿意度較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。Nege等級評測顯示觀察組1級、2級較參照組有更低占比，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。這是因為，橡皮障是一種新型的隔濕方法，其可有效隔離血液、唾液，確保手術視野開闊且口腔環(huán)境干燥，便于醫(yī)師開展治療和觀察，提高治療效果。同時，橡皮障的應用，可減少術中吞咽、嗆入事件的發(fā)生，提高了治療安全性。應用橡皮障予以隔離，可預防口腔外其余物質感染，降低了根管感染的發(fā)生[7,8]。

綜上所述，在根管治療中施予橡皮障，可有效提高治療效果，減輕不適，改善患者預后，值得推薦。