天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：為了探討臂式電子血壓計(jì)與汞柱式血壓計(jì)血壓測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床血壓測(cè)量提供指導(dǎo)。方法：從本院門診患者中隨機(jī)選取153例作為被測(cè)對(duì)象，分別對(duì)其采用臂式電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，并分別將血壓測(cè)量結(jié)果記為研究組和對(duì)照組，觀察兩組血壓測(cè)量結(jié)果之間的差異。結(jié)果：研究組和對(duì)照組收縮壓分別為（112.79±15.48）mmHg和（112.35±15.16）mmHg，組間差異不顯著（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組舒張壓分別為（71.12±9.85）mmHg和（70.36±9.47）mmHg，組間差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：臂式電子血壓計(jì)血壓測(cè)量結(jié)果整體高于汞柱式血壓計(jì)，但是兩者之間差異不顯著，由于臂式電子血壓計(jì)測(cè)量操作更加簡(jiǎn)單方便，易于攜帶。

血壓是反映人體是否健康的重要參數(shù)之一，也是臨床疾病診療的重要依據(jù)，因此血壓測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性對(duì)于保障患者的健康安全具有重要意義[1]。傳統(tǒng)臨床主要采用汞柱式血壓計(jì)對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行測(cè)量，汞柱式血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定可靠，因此通常將其作為其他血壓計(jì)的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)[2]。2013年包括中國(guó)在內(nèi)的140多個(gè)國(guó)家簽署了聯(lián)合國(guó)《水俁汞污染防治公約》，要求在2020年前將逐漸降低含汞產(chǎn)品的生產(chǎn)。因此汞柱式血壓計(jì)將逐漸被各種電子血壓計(jì)所替代。目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始普遍應(yīng)用電子血壓計(jì)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。在這種情況下電子血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性便成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。臂式電子血壓計(jì)是較為常見(jiàn)并且臨床應(yīng)用較為廣泛的電子血壓計(jì)，具有操作簡(jiǎn)單方便以及易于攜帶等特點(diǎn)[3]。為了對(duì)臂式電子血壓計(jì)的血壓測(cè)量結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，本文選取本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展了對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2019年6月～2019年12月門診患者中隨機(jī)選取153例作為被測(cè)對(duì)象，包括男性和女性患者分別為82例和71例，年齡范圍為22～76歲，平均（46.83±7.95）歲。在研究對(duì)象選取過(guò)程中排除心率失?；颊?、嚴(yán)重呼吸困難患者、過(guò)度肥胖患者、脈搏極其微弱患者、應(yīng)用人工心肺機(jī)患者以及帕金森疾病患者。

1.2 方法

對(duì)這153例患者分別采用臂式電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，由導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)用臂式電子血壓計(jì)在門診大廳對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量，由醫(yī)生應(yīng)用水銀血壓計(jì)在診室進(jìn)行測(cè)量，分別將血壓測(cè)量結(jié)果記為研究組和對(duì)照組。

水銀血壓計(jì)測(cè)量選擇上海魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的水銀血壓計(jì)，在測(cè)量前首先對(duì)水銀柱袖帶式血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。同時(shí)在檢查中應(yīng)該盡量消除外界因素對(duì)于血壓測(cè)量的影響，比如環(huán)境噪聲以及溫度等，盡量讓患者在平和的心態(tài)下進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量時(shí)讓被測(cè)患者取坐位，充分暴露右上臂，盡量保障測(cè)量部位與心臟平齊，血壓計(jì)整體保持水平位，防止出現(xiàn)偏斜?；颊咧獠科秸?，手心向上，然后將袖帶貼近皮膚，綁在距離肘窩下緣2～3cm位置處，松緊以放入一指為宜[4]。向袖帶內(nèi)持續(xù)充氣待脈搏音消失，然后繼續(xù)加壓20～30mmHg，緩慢放氣，在聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓，然后繼續(xù)放氣待搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指刻度為收縮壓[5]。

臂式電子血壓計(jì)測(cè)量選擇歐姆龍（大連）有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為HBP-1300臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量流程嚴(yán)格遵循《YY 0670-2008無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)》規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保持袖帶松緊適中，患者體位以及數(shù)據(jù)采集方式同水銀血壓計(jì)測(cè)量操作規(guī)范保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血壓測(cè)量結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組收縮壓分別為（112.79±15.48）mmHg和（112.35±15.16）mmHg，組間差異不顯著（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組舒張壓分別為（71.12±9.85）mmHg和（70.36±9.47）mmHg，組間差異不顯著（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

汞柱式血壓計(jì)是傳統(tǒng)臨床應(yīng)用最為廣泛的血壓測(cè)量工具，其主要是基于柯氏音測(cè)壓原理對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，通過(guò)聽(tīng)診器對(duì)患者肱動(dòng)脈搏動(dòng)音進(jìn)行檢測(cè)來(lái)達(dá)到血壓測(cè)量的目的[6]。汞柱式血壓計(jì)具有測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可靠的特點(diǎn)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)操作較為復(fù)雜，不方便攜帶，并且一旦汞柱式血壓計(jì)玻璃管破碎會(huì)導(dǎo)致汞流出，對(duì)環(huán)境造成污染[7]。相關(guān)研究表明1臺(tái)含汞量為50g的汞柱式血壓計(jì)如果破裂，將會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)空氣中含汞量超過(guò)0.01mg/m3，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此電子血壓計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。臂式電子血壓計(jì)是較為常見(jiàn)的電子血壓計(jì)，具有操作簡(jiǎn)單方便，便于攜帶，安全性和準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)[8]。本文研究結(jié)果顯示整體來(lái)說(shuō)臂式電子血壓計(jì)血壓測(cè)量結(jié)果高于汞柱式血壓計(jì)，但是兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。這表明可以在臨床血壓測(cè)量中采用臂式電子血壓計(jì)來(lái)代替汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量。但是在臂式電子血壓計(jì)使用中應(yīng)該嚴(yán)格按照準(zhǔn)程《JJG692-1999數(shù)字式電子血壓計(jì)（靜態(tài)）》以及《YY0670-2008無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)》等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制性檢測(cè)，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保臂式電子血壓計(jì)性能處于良好的狀態(tài)。

表1. 兩組血壓測(cè)量結(jié)果對(duì)比