天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的效果。方法：從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例，采用數(shù)字隨機分配法分為兩組，實驗組33例，接受呼吸機有創(chuàng)通氣治療和常規(guī)治療，對照組33例，接受呼吸機無創(chuàng)通氣治療和常規(guī)治療，對比兩組臨床治療效果。結果：治療前，兩組PaCO2、PaO2、pH值等均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組PaCO2水平明顯小于對照組，PaO2、pH值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為迅速，能夠有效改善患者血氣指標，緩解病情。

肺心病全稱肺源性心臟病，該疾病主要由于肺動脈血管或者支氣管-肺組織發(fā)生病變所致，當出現(xiàn)肺心病后，患者的肺功能、心臟功能等均會受到嚴重損傷[1]。其中，肺心病呼吸衰竭屬于肺心病的嚴重并發(fā)癥之一，在肺心病呼吸衰竭危重患者中，呼吸機通氣治療屬于常見治療方式，選擇合適的通氣治療方法是保證患者治療效果的關鍵[2]。因此，本文主要從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例進行對比，分別采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療和呼吸機無創(chuàng)通氣治療，旨在探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例進行研究，隨機分為兩組。實驗組33例，男性患者19例，女性患者14例，患者年齡45～88歲，平均（62.15±2.46）歲。對照組33例，男性患者18例，女性患者15例，患者年齡46～87歲，平均（62.09±2.42）歲。利用統(tǒng)計學分析軟件對兩組患者臨床資料進行分析，結果顯示，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有較高的可比性。

納入標準：1）所有患者均為肺心病呼吸衰竭危重患者；2）患者經(jīng)過一般治療后，癥狀得不到緩解；3）本次研究經(jīng)過患者同意，且患者簽署知情同意書。排除標準：1）合并其他嚴重疾病的患者；2）臨床資料不全的患者；3）不符合呼吸機治療相關標準的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括平喘治療、解痙治療、抗感染治療等。對照組患者接受呼吸機無創(chuàng)通氣治療，具體操作如下：首先，選擇呼吸機。本次研究主要選擇美國公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機，設置好相關操作。通常情況下，無創(chuàng)通氣治療一般選擇S/T壓力支持模式，呼氣壓力值設置為0～5cmH2O，初始的吸氣壓力值設置為8cmH2O，等到患者適應之后，再逐步增加，一般不超過20cmH2O。其次，進行具體的通氣操作。將患者與無創(chuàng)呼吸機相連，打開開關，開始進行無創(chuàng)通氣治療。實驗組采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療，具體操作如下：首先，選擇呼吸機。本次研究選擇美國公司生產(chǎn)的呼吸機，設置好相關參數(shù)。其次，具體的治療方式。選用PEEP聯(lián)合間歇正壓指令（CMV/IPPV）通氣治療，等到患者病情得到穩(wěn)定后，再將治療指令改為PEEP聯(lián)合間歇指令（SIMV）通氣治療，最后單獨采取間歇指令通氣治療，并準備脫機。兩組患者在通氣治療期間，醫(yī)護人員均需要密切觀察患者的身體狀況，尤其是呼吸機的耐受情況，一旦患者出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象時，應該立刻停止通氣治療，并且采取相應的措施，等到患者緩解后，遵醫(yī)囑確定是否采取機械通氣治療，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標變化作為觀察指標，包括PaCO2、PaO2、pH值等[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS27.0軟件進行處理，利用t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前，兩組PaCO2、PaO2、pH值等均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組PaCO2水平明顯低于對照組，PaO2、pH值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3.討論

肺心病可分為急性和慢性兩種，臨床上發(fā)病概率比較高。該疾病病因包括支氣管、肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病等，臨床癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣急、咳痰、心力衰竭等[4]。所以，肺心病呼吸衰竭危重期已經(jīng)屬于急性加重期，稍有不慎，還可能給患者的生命安全帶來威脅。因此，針對肺心病呼吸衰竭危重期患者，臨床上還需要選擇更加科學有效的治療方式，促進患者康復。呼吸機通氣治療是肺心病呼吸衰竭危重期常見的治療方式之一，主要分為有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣兩種。相對于無創(chuàng)通氣治療而言，有創(chuàng)通氣治療主要通過影響心輸出量和靜脈回流來改善患者的血氣指標，幫助患者快速調(diào)節(jié)呼吸功能[5]。對于肺心病合并呼吸衰竭危重期患者而言，能夠快速控制疾病，保證患者的生命安全。同時，有創(chuàng)通氣治療還能讓患者的血壓更為平穩(wěn)，提高患者心臟代償功能，降低病死率。因此，針對肺心病呼吸衰竭危重期患者而言，應該盡快建立人工氣道，采取有創(chuàng)通氣治療，保證患者生命安全。

本次研究選擇66例肺心病呼吸衰竭危重期患者進行對比，研究結果顯示，采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的患者PaCO2水平明顯更低，PaO2、pH值明顯更高，表明呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為顯著，能夠有效改善患者的血氣指標。該研究結果與楊洪濤等[6]在有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫通氣治療肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對相關指標的影響中相關研究結果相似度高。

綜上所述，肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為迅速，能夠有效改善患者血氣指標，緩解病情。

表1. 不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標變化比較(±s)

表1. 不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標變化比較(±s)

組別 例數(shù) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) pH值(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 33 84.2±6.3 44.9±6.9 37.2±5.5 92.1±6.6 7.16±0.06 7.31±0.08對照組 33 84.5±6.4 56.1±9.2 37.9±5.7 85.6±7.9 7.19±0.08 7.20±0.09 t 0.192 5.770 0.508 3.627 1.723 5.248 P 0.848 0.000 0.613 0.001 0.090 0.000