柴晶鑫 曹遠(yuǎn) 于彤 韓梅 錢運梁 劉秀榮

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)人群普遍易感,兒童正處于生長發(fā)育期,身心發(fā)育不夠完善,對疾病的抵抗力較差,也是COVID-19 的易感人群[1,2]。 2020 年1 月24 日,北京市啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)機制,要求疫情防控期間個人減少外出,不去人多密集的地方,做好自我防護[3]。 北京市疾病預(yù)防控制中心、北京市健康教育所編制《新型冠狀病毒肺炎公眾防控指南》,建議兒童盡量減少外出,居家做到保持手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、吃熟食和多喝水等防護[4]。 COVID-19 疫情期間,兒童如何保持健康生活方式和行為習(xí)慣成為研究者關(guān)注重點。 視屏?xí)r間影響兒童健康,導(dǎo)致兒童視力受損,出現(xiàn)眼睛疲勞和屈光不正現(xiàn)象,過長時間玩游戲還會喪失融合能力和立體視覺消失[5]。 本課題組于2 月25-29 日對北京市部分3 ～6 歲兒童家長開展兒童居家行為調(diào)查,旨在了解COVID-19 疫情期間3 ～6 歲兒童居家屏幕使用情況,分析兒童視屏?xí)r間與視屏用途的關(guān)系,為制定視屏行為預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以北京市16 個區(qū)的48 家幼兒園部分家長作為調(diào)查對象,調(diào)查3 ～6 歲兒童在疫情第一個月居家視屏行為。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法,通過幼兒園教師在班級群中發(fā)布調(diào)查鏈接,兒童家長自愿填寫方式開展調(diào)查。 問卷包括:①家長及兒童基本情況;②兒童居家視屏?xí)r間,包括電視、手機、平板電腦等電子產(chǎn)品的使用時間;③兒童居家視屏用途,包括看視頻、玩游戲、拍照或錄視頻、聊天、學(xué)習(xí)等用途。

1.3 指標(biāo)定義及標(biāo)準(zhǔn) 視屏?xí)r間指靜息狀態(tài)下,兒童使用電視、手機等電子產(chǎn)品的時間[6]。 《新型冠狀病毒肺炎流行期間0 ～6 歲居家兒童運動指導(dǎo)建議(第一版)》[7]提出兒童每天電子屏幕時間累計不應(yīng)超過60 min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對視屏?xí)r間進行正態(tài)分布檢驗,不符合正態(tài)分布的采用Kruskal- Wallis 檢驗進行非參數(shù)檢驗分析。 使用χ2檢驗比較不同特征兒童視屏用途,以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共回收問卷11 731 份,整理問卷完整性和邏輯性后,獲得11 636 份有效問卷,有效率99.19%。 11 636 名兒童中,男童5 897 人(50.68%),女童5 739 人(49.32%);大班2 990 人(25.70%),中班4 269 人(36.69%),小班4 377 人(37.61%)。4 774 名(41.03%)兒童居住北京市城區(qū),6 862 名(58.97%)兒童居住北京市郊區(qū)。

2.2 兒童視屏?xí)r間相關(guān)因素分析 11 267 名(96.83%)兒童在過去一個月中使用過電視、手機、平板電腦等電子產(chǎn)品,369 名(3.17%)兒童沒有使用過。4 838 名(42.94%)兒童平均每天視屏?xí)r間≤60 min,6 429 名(57.06%)兒童平均每天視屏?xí)r間＞60 min。就讀大班兒童(P50=80 min)較就讀小班兒童(P50=70 min)視屏?xí)r間更長,郊區(qū)兒童(P50=80 min)較城區(qū)兒童(P50=70 min)視屏?xí)r間長。 經(jīng)非參數(shù)檢驗,家長受教育程度在兒童使用電視時間、使用手機時間和使用平板電腦時間差異也有統(tǒng)計學(xué)意義,家長受教育程度較高,兒童視屏?xí)r間更短(表1)。

2.3 兒童視屏用途單因素分析 兒童視屏發(fā)生率由高到低依次為學(xué)習(xí)(64.58%)、看視頻(63.00%)、聊天(27.05%)、 玩 游 戲(27.01%)、 拍 照 或 錄 視 頻(19.07%)。 受教育程度高的家長報告兒童看視頻、玩游戲、聊天、拍照或錄視頻等視屏用途少,更多用途為學(xué)習(xí)。 女孩看視頻、學(xué)習(xí)、聊天、拍照或錄視頻的人數(shù)超過男孩,更多男孩視屏用途是玩游戲。 大班兒童更多玩游戲和學(xué)習(xí),小班兒童則更多看視頻、聊天、拍照或錄視頻。 郊區(qū)兒童看視頻、玩游戲、聊天、拍照或錄視頻的人數(shù)超過城區(qū)兒童,城區(qū)兒童學(xué)習(xí)發(fā)生率更高(表2)。

表1 北京市3 ～6 歲兒童視屏?xí)r間單因素分析[M(P25,P75)]

3 討論

3.1 《學(xué)齡前兒童(3 ～6 歲)運動指南(專家共識版)》[8]提出學(xué)齡前兒童每天應(yīng)盡量減少久坐行為,視屏?xí)r間每天累計≤60 min,且越少越好。 本研究中57.06%的兒童每天累計視屏?xí)r間＞60 min,與彭磊等[9]調(diào)查平均每天使用視屏1.32 h 結(jié)果相近,每天累計使用視屏超過1 h 的兒童人數(shù)高于吳劍波等的調(diào)查結(jié)果(30.30%)[10]。 說明兒童居家期間電子產(chǎn)品使用時間明顯增加。

受教育程度較高的父母有意識地控制兒童視屏?xí)r間[9]。 大班兒童視屏?xí)r間更多,說明年齡較大兒童可能已經(jīng)適應(yīng)使用屏幕的生活方式,有多年使用屏幕習(xí)慣[11]。 本研究兒童性別對視屏?xí)r間影響不顯著。Meta 分析指出男生使用時間更多,出現(xiàn)依賴和沉迷的比例更高[12]。 研究結(jié)果可能源于男生和女生使用用途不同,導(dǎo)致累計時間相近的結(jié)果。

表2 北京市3 ～6 歲兒童視屏用途單因素分析

3.2 調(diào)查結(jié)果顯示,兒童視屏主要用途是學(xué)習(xí)和看視頻,男孩視屏的用途更多是玩游戲,女孩側(cè)重于聊天、拍照和看視頻,不同性別兒童視屏用途與其他年齡段人群使用屏幕用途相近[13]。 家長受教育程度較高、居住城區(qū),兒童視屏用途更多是學(xué)習(xí)。 3 ～6 歲是身體成長和認(rèn)知發(fā)育的重要時期,更是健康行為習(xí)慣和生活方式養(yǎng)成的啟蒙性階段,電子產(chǎn)品伴隨著兒童成長,是兒童生活方式之一,但是單次較長視屏?xí)r間導(dǎo)致的靜息久坐狀態(tài)影響兒童健康[14]。 兒童通過使用電子產(chǎn)品獲得自尊感、幸福感、實現(xiàn)自我價值,降低了自我控制能力、不能主動調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與現(xiàn)實環(huán)境[15]。 有節(jié)制地使用電子產(chǎn)品能有效降低兒童過早出現(xiàn)低自我控制、低自尊、沖動性、外傾性的形成[16]。兒童視屏?xí)r間的干預(yù)研究需要從家庭環(huán)境和兒童家長入手,提高家長對過量視屏產(chǎn)生危害的認(rèn)識,在陪伴兒童共同成長的過程中減少家長手機使用。 家長要在保證兒童安全的前提下,適時適宜地增加兒童居家游戲和運動時間。