張洪偉 張夏男 紀(jì)穎 謝立璟 龍鑫 曹若湘

隨著社會的發(fā)展,生活方式的轉(zhuǎn)變,我國近視發(fā)病率逐漸升高、發(fā)病年齡逐漸降低、程度逐漸加重[1,2], 2018 年國家八部委聯(lián)合下發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》對家庭、學(xué)校、學(xué)生及相關(guān)部門的工作提出建議和要求,為了發(fā)揮家庭在近視防控方面的重要作用,了解家長的認(rèn)知水平和糾正家長的認(rèn)知誤區(qū),2019 年9 月5 日至2019 年10 月10 日開展本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層抽樣,按照北京市行政區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)[3],選取北京市城市中心城區(qū)(以下簡稱城區(qū))2 個、平原地區(qū)新城及生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)(以下簡稱郊區(qū))3 個,在被選中區(qū)選取1 所代表本區(qū)平均教學(xué)水平的小學(xué)。 在每所學(xué)校一、二年級各隨機(jī)抽取1 個班,最終對5 所小學(xué)10 個班的339 名家長進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 采用自編問卷對家長的基本信息和健康信息(包括年齡、性別、職業(yè)類型、文化程度、是否獨(dú)生子女、是否近視等),近視防控知識(包括正確用眼姿勢、連續(xù)用眼持續(xù)時間、用眼環(huán)境照明、眼保健操次數(shù)、戶外活動時間、使近視發(fā)生率增加的食物、睡眠時間、診斷近視后應(yīng)采取的措施)等進(jìn)行調(diào)查。 共計10個大題,分為單選和多選題,多選題的所有選項均正確則該題計為正確。 知曉率(%)= 正確人數(shù)/應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%,總體知曉率=[各題正確人數(shù)之和/(題目總數(shù)×總?cè)藬?shù))]×100%。 問卷近視防控知識部分的Cronbach α 系數(shù)為0.64,內(nèi)部一致性尚可接受。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)由問卷星官網(wǎng)直接導(dǎo)出,用SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料平均值用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料以率(%)描述,統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗和多因素Logistic 回歸分析,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05(雙側(cè))。

1.4 質(zhì)量控制 ①調(diào)查方案經(jīng)過課題組和專家多次專題會議討論后確定,調(diào)查問卷經(jīng)學(xué)校衛(wèi)生、眼科醫(yī)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺撟C并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果修訂后定稿。 ②現(xiàn)場調(diào)查由課題組成員培訓(xùn)班主任后,由班主任下發(fā)電子問卷鏈接,并保證被調(diào)查者的有效配合。③調(diào)查方式為電子問卷匿名應(yīng)答,由孩子的父親或母親當(dāng)天填寫,問卷設(shè)置每題必答,保證數(shù)據(jù)完整。④調(diào)查數(shù)據(jù)直接經(jīng)問卷星官網(wǎng)導(dǎo)出。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查發(fā)放問卷354 份,回收349份,回收率98.59%,填寫合格339 份,合格率為97.13%。 本次參與調(diào)查的家長平均年齡(34.87±3.90)歲,以母親為主,占77.88%。 文化程度以大學(xué)以 上 居 多, 占 51.33%。 獨(dú) 生 子 女 家 庭 居 多, 占54.87%。 學(xué)生以男孩居多,占53.98%,但兩個年級總體性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 近視防控各類型知識的知曉情況 問卷總體知曉率為24.81%,10 個大題的知曉率見表1。

2.3 不同特征人群的知曉情況 不同學(xué)歷、家庭類型、居住地以及不同性別和年級孩子的家長知曉率不同,學(xué)歷為大學(xué)及以上、獨(dú)生子女家庭、居住在城區(qū)、男孩、二年級的家長知曉率高于學(xué)歷為高中及以下、非獨(dú)生子女家庭、居住在郊區(qū)、女孩、一年級的家長知曉率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,表2)。

表1 低年級小學(xué)生家長近視防控知識知曉情況(n=339)

表2 不同人口學(xué)特征家長的近視防控知識知曉情況

2.4 近視防控知識影響因素的多因素Logistic 回歸分析 將近視防控知識得分有無(得分＞40 分為有)作為因變量,將單因素分析有意義的因素作為自變量進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析(表3)。 結(jié)果顯示提高家長近視防控知識得分的因素是二年級家長,降低家長近視防控知識得分的因素是女孩和居住在郊區(qū)的家長(表4)。

表3 Logistic 回歸編碼及變量賦值

表4 近視防控知識影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 應(yīng)加強(qiáng)對家長近視防控知識的宣傳和普及。 調(diào)查顯示,低年級小學(xué)生家長總體知曉率很低,特別是“每日睡眠時間”、正確坐姿的要求“眼距離書本33 厘米,胸部距離桌子6 ～7 厘米,指尖距離筆尖3.3 厘米”[4]、“連續(xù)用眼時間”、“戶外運(yùn)動時間”及“近視后應(yīng)采取的措施”等方面尤為突出。 正確坐姿要求的“一尺一拳一寸”是大多數(shù)成人都熟知的,而調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)大多家長并不清楚其具體數(shù)值。 正確用眼習(xí)慣能夠減少睫狀肌疲勞的發(fā)生,充足的自然光下戶外運(yùn)動可有效延緩近視的發(fā)生[5]。 家長的近視防控知識知曉率低,將無法正確判斷和指導(dǎo)孩子用眼行為。 有研究顯示低年級學(xué)生的眼保健知識獲取途徑以家長教育為主[6],如果家長具備正確的知識,有積極防控近視的態(tài)度,將推動其學(xué)齡子女養(yǎng)成正確的習(xí)慣[7]。 因此應(yīng)加強(qiáng)對低年級小學(xué)生家長用眼及生活習(xí)慣、近視后應(yīng)采取的措施等知識的宣傳。

3.2 重點(diǎn)關(guān)注郊區(qū)學(xué)校、非獨(dú)生子女家庭及剛?cè)雽W(xué)學(xué)生家長。 該調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度較高、獨(dú)生子女的家長知識知曉率較高,文化程度高的家長對知識的獲取和掌握能力較好[8]。 居住地為城區(qū)、二年級學(xué)生、男孩的家長是知識得分的促進(jìn)因素,考慮主要與城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)及家長的文化程度較高有關(guān)。 二年級學(xué)生入學(xué)時間較長,家長能夠通過學(xué)?；蚱渌襟w獲得相關(guān)知識的機(jī)會較多,而一年級學(xué)生家長在孩子入學(xué)初,可能更加關(guān)注孩子的適應(yīng)情況,因此對用眼知識的了解較少。 男孩的家長比女孩家長的知識得分更高的原因可能與男孩更多來自獨(dú)生子女家庭有關(guān)。 提示未來普及近視防控知識的重點(diǎn)目標(biāo)是郊區(qū)、非獨(dú)生子女家庭及剛?cè)雽W(xué)學(xué)生的家長。