王京亞

【摘 要】目的：觀察粘連性腸梗阻行復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療的臨床療效。方法：本次時間選取2015年10月-2019年12月內(nèi)，研究對象選取粘連性腸梗阻患者60例，均根據(jù)入院順序分組，2組各30例。常規(guī)治療控制組，基于此采用復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個組別療效情況。結(jié)果：兩個組別治療有效率、胃管負(fù)壓引出量等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：粘連性腸梗阻行復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，即可對患者各癥狀體征予以顯著改善，利于其預(yù)后康復(fù)，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻;復(fù)方大承氣湯;生長抑素;臨床療效

【中圖分類號】R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

在臨床上，腸梗阻指的是腸內(nèi)容物通過障礙，可由各種原因所致，是一種常見外科急腹癥。在各類腸梗阻中，一般由于術(shù)后腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致腸梗阻，則稱之為粘連性腸梗阻，其占比約為21%-64%，屬于常見腹部手術(shù)后并發(fā)癥[1]。目前針對腸粘連，臨床尚缺乏有效預(yù)防方法，而在治療此類患者的過程中給，以往常規(guī)治療盡管可緩解患者病癥，但療效并不理想[2]。本文即分析了粘連性腸梗阻行復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療的臨床療效，現(xiàn)闡述報告如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次時間選取2015年10月-2019年12月內(nèi)，研究對象選取粘連性腸梗阻患者60例，均根據(jù)入院順序分組，2組各30例。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組30例年齡值為18-64（43.5±2.9）歲;男/女為17/13?？刂平M30例年齡值為19-65（44.6±3.1）歲;男/女為18/12。兩個組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

入選及排除條件[3]：均符合梗阻性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn);均由腹部手術(shù)史;以程度不同腹脹、腹痛為主要表現(xiàn)，且伴有肛門停止排便、排氣、惡心嘔吐等癥狀;經(jīng)腹部CT或透視可見氣液平面、腸管擴(kuò)張等;均知情同意。排除不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;精神疾病者;嚴(yán)重心腦肺肝腎等嚴(yán)重疾病者、對本次用藥過敏者、哺乳期妊娠期女性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

常規(guī)治療控制組，包括營養(yǎng)支持治療、維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡抗炎補(bǔ)液制酸，接負(fù)壓留置胃管吸引，禁食水，將都由、石蠟油經(jīng)胃管注入，以使其從梗阻狹窄處緩慢通過，從而緩解梗阻。采用解痙劑、止痛劑治療腹痛、腸鳴音活躍者等。基于此采用復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療實(shí)驗(yàn)組，即（1）生長抑素：持續(xù)靜脈泵入，0.25mg/h。（2）復(fù)方大承氣湯：組方為（炒）萊菔子30g、厚樸15g、桃仁9g、枳實(shí)9g、赤芍15g、大黃15g，用水熬煎后，自胃管注入半副，夾閉2h后放開，另外自肛門注入另半副，2次/d兩個組別均持續(xù)治療1w。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個組別療效（評定依據(jù)[4]：有效：患者腹部壓痛減輕或消失，恢復(fù)排氣排便，嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀緩解或減輕，胃管負(fù)壓引出量減少，腹透顯示氣液平面消失;無效：患者腸梗阻經(jīng)立位腹部平片或腹透顯示無緩解，上述癥狀體征無變化。）、胃管負(fù)壓引出量等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1兩個組別療效結(jié)果觀察對比

如表1所示，兩個組別治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.2兩個組別胃管負(fù)壓引出量觀察對比

兩個組別胃管負(fù)壓引出量（實(shí)驗(yàn)組（185.3±124.5）mLVS控制組（284.6±154.6）mL）對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

對于粘連性腸梗阻，臨床上將其分為兩種類型，即繼發(fā)性和原發(fā)性。對于患者而言，其發(fā)生腸粘連影響因素中，占比最多的為腹部手術(shù)，以盆腔手術(shù)和闌尾手術(shù)最為多發(fā)。在治療粘連性腸梗阻患者的過程中，采用生長抑素治療，其屬于環(huán)狀肽累激素，主要在胃腸道自主神經(jīng)、胰腺L細(xì)胞等處大量存在，其可顯著抑制胃腸道分泌，且可對胰高血糖素、胰島素、血管活性腸肽、胃泌素等各種胰腺、胃腸激素分泌進(jìn)行移植，從而降低消化液分泌量，可恢復(fù)腸壁血液循環(huán)，可減少腸管餒積聚的液體等[4]。而在中醫(yī)學(xué)理論中，腸梗阻屬于“關(guān)格”范疇，通過對患者采用復(fù)方大承氣湯治療，其可改善腸管血運(yùn)，增加腸血流量，可增加腸道蠕動功能，還能消退水腫和炎癥，從而攻下理氣，松解粘連，進(jìn)而改善患者的臨床效果。上述兩種方法聯(lián)用，即可起到十分顯著的作用[5]。本文的研究中，兩個組別治療有效率、胃管負(fù)壓引出量等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。可以發(fā)現(xiàn)，粘連性腸梗阻行復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療具有積極作用和價值。

綜上所述，粘連性腸梗阻行復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，即可對患者各癥狀體征予以顯著改善，利于其預(yù)后康復(fù)，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

劉三豹，白雅仙，甄紅云等.生長抑素聯(lián)合復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：126-127.

[2] 王德運(yùn).中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻36例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：176.

[3] 彭鐵.生長抑素聯(lián)合復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（9）：2499-2500.

[4] 許衍挺，黃勇，包華東等.七葉皂苷鈉在術(shù)后粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（16）：2584-2586.

[5] 楊正東，尹小勇，王應(yīng)等.復(fù)方大承氣湯聯(lián)合西藥治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻40例[J].中國藥業(yè)，2016，25（05）：112-117.