彭小薇 曹良杰 楊會(huì)賢

【摘 要】目的：分析胚胎移植失敗患者的宮腔鏡探查結(jié)果。方法：以我院2019.01-2019.07收治共計(jì)98例胚胎移植失敗患者，所有患者均應(yīng)用宮腔鏡檢查，根據(jù)探查結(jié)果給予其中需治療患者相應(yīng)治療。結(jié)果：此次觀察的98例患者中宮腔異常者占比較大，占比75.51%，宮腔正常者占比34.29%，其中宮腔異常者包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生，以子宮內(nèi)膜炎較為多見，在宮腔異常中占比達(dá)58.11%。結(jié)論：宮腔鏡檢查有利于探查胚胎移植失敗患者移植失敗原因，給予相應(yīng)治療措施后可改善患者子宮內(nèi)膜受容性，提高臨床妊娠成功率。

【關(guān)鍵詞】胚胎移植;宮腔鏡探查;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

近年來二胎政策開放后，許多家庭有了生育愿望，體外受精胚胎移植術(shù)臨床應(yīng)用越來越多[1]。鑒于當(dāng)前胚胎移植術(shù)臨床成功率不高問題，部分患者胚胎移植術(shù)失敗后需再行二次移植，乃至三次移植，在此過程中許多家庭由于多次移植失敗蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損傷，身心健康均受到一定影響。對(duì)此。針對(duì)胚胎移植術(shù)失敗患者，明確其種植術(shù)失敗原因，給予相應(yīng)治療后再予以胚胎移植術(shù)，以提高妊娠成功率至關(guān)重要[2]。宮腔鏡作為當(dāng)前女性生殖系統(tǒng)疾病診療活動(dòng)中常用工具，本文通過對(duì)98例胚胎移植失敗患者進(jìn)行宮腔鏡探查，分析胚胎移植失敗的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019.1-2019.7本院收入胚胎移植失敗患者98例，此98例患者中原發(fā)不孕38人，繼發(fā)不孕61人;年齡最大44歲，最小27歲，平均31.14±4.35 歲，不孕時(shí)間 1-11 年納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胚胎移植失敗次數(shù) 1-4 次;（2）不孕因素：輸卵管因素，子宮內(nèi)膜異位癥，排卵障礙，男性因素，卵巢功能減退，原因不明性不孕（3）知情研究自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）BMI≥28kg/m2;（2）既往存在反復(fù)流產(chǎn)史;（3）檢查發(fā)現(xiàn)有輸卵管積水。

1.2 方法

儀器選用日本奧林巴斯（OLympus）公司型號(hào)為CV-170 宮腔鏡及配套攝像系統(tǒng)，膨?qū)m壓力 11 ～ 24 kPa， 以0.9%生理鹽水為膨?qū)m介質(zhì)。探查時(shí)間選擇在患者月經(jīng)后3-7天進(jìn)行，對(duì)待檢者實(shí)施常規(guī)局部麻醉，取截石位，常規(guī)消毒外陰并鋪巾，將宮頸有效暴露后對(duì)宮腔、宮頸病變情況進(jìn)行仔細(xì)探查，可同時(shí)提供定點(diǎn)取材，判斷是否發(fā)生子宮內(nèi)膜病變。完成檢查后，宮腔正常者給予二次胚胎移植術(shù)，異常者給予對(duì)癥治療后再行胚胎移植術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 宮腔鏡探索結(jié)果

此次觀察中98例患者內(nèi)宮腔鏡檢查顯示宮腔正常者合計(jì)24例，占比24.48%，宮腔異常者合計(jì)74例，占比75.51%，宮腔異常者中包括有子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增生、宮內(nèi)膜息肉，其中又以子宮內(nèi)膜炎患者占比最大，達(dá)58.11%，見下表1。

3 討論

輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展為廣大不孕患者及家庭帶來了福音，但在體 外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，胚胎移植失敗仍是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚待解決的難題。胚胎移植失敗可能與胚胎質(zhì)量，子宮內(nèi)膜容受性，免疫因素等有關(guān)。

臨床研究指出，宮腔疾病發(fā)生后對(duì)于胚胎移植術(shù)成功否有較大影響，合并宮腔疾病患者妊娠成功機(jī)會(huì)較正常者更低，對(duì)此在部分妊娠移植失敗患者的診療活動(dòng)中明確患者是否有宮腔疾病、患病的類型，后續(xù)對(duì)癥治療對(duì)于二次妊娠移植成功與否影響較大[4.5]。

宮腔鏡作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)物，可直視宮腔，是評(píng)價(jià)宮腔及內(nèi)膜情況準(zhǔn)確可靠的方法，在胚胎種植失敗患者的臨床診療中應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行探查，可明確患者有無宮腔疾病，并可確定其患病類型以便進(jìn)一步治療，提高其妊娠成功率。本次研究中對(duì)98例患者進(jìn)行宮腔鏡探查，結(jié)果提示為宮腔疾病患者在胚胎移植妊娠失敗患者中占大多數(shù)，其中又以子宮內(nèi)膜炎較為多見，利用宮腔鏡明確宮腔疾病類型給予相應(yīng)治療，可改善其子宮內(nèi)膜容受性，利于提高妊娠成功率。

綜上所述，胚胎移植失敗原因較多，利用宮腔鏡探查可明確其中患有宮腔疾病者的患病類型，給對(duì)癥治療后利于再次妊娠成功。

參考文獻(xiàn)

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