張玥

上猶縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （江西贛州 341000）

消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，為各科室提供無菌物品。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)的腔鏡器械愈發(fā)精密和貴重，若消毒供應(yīng)室無法有效管理和供應(yīng)腔鏡器械，將影響醫(yī)院工作的正常開展，甚至導(dǎo)致器械感染等不良事件[1]。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，集中專人管理可通過專人下收、清洗、包裝和下送精密貴重腔鏡器械，提高腔鏡器械的管理效果，減少因腔鏡問題導(dǎo)致的不良事件。本研究探討集中專人管理在消毒供應(yīng)室精密貴重腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室于2019年3月在精密貴重腔鏡器械管理中實施集中專人管理，2018年8月至2019年2月為實施前，2019年3-9月為實施后。消毒供應(yīng)室有4套腹腔鏡器械、2套宮腔鏡器械、3套膀胱鏡器械、1套經(jīng)皮腎鏡和1套膝關(guān)節(jié)鏡器械，本研究期間無新購入、遺棄和報廢器械。

1.2 方法

集中專人管理實施前，我院消毒供應(yīng)室采用常規(guī)管理，即工作人員對腔鏡器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和包裝等系列操作，然后存放在相應(yīng)柜架上。

集中專人管理具體措施如下。（1）組建管理小組：消毒供應(yīng)室選出5名富有責(zé)任心、專業(yè)技能優(yōu)秀、工作細(xì)心的工作人員組成精密貴重腔鏡器械集中管理小組，開展腔鏡器械使用、消毒、包裝和注意事項等相關(guān)培訓(xùn)；邀請專業(yè)的腔鏡工程師到院講解腔鏡器械的基本構(gòu)造、工作原理和操作程序等，加強(qiáng)管理人員對腔鏡器械的全面認(rèn)識；此外，制定精密貴重腔鏡器械管理制度，使管理工作規(guī)范化。（2）下收：科室結(jié)束腔鏡器械使用后，應(yīng)電話告知消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室管理人員采用密閉儲物箱下收器械；管理人員接收器械時，應(yīng)當(dāng)面清點器械的數(shù)量和完好程度，并做好登記，避免出現(xiàn)科室推卸責(zé)任的情況。（3）清洗、消毒和干燥：管理人員將器械拆至最小單位進(jìn)行清洗，采用擦鏡紙反復(fù)擦拭鏡面；清洗后將器械浸泡在多酶溶液中約10 min，鏡桿放入酶洗液中單獨消毒，然后用純凈水清洗，并放入干燥箱內(nèi)干燥；清潔完畢后，及時清點器械數(shù)量和小部件，避免遺失。（4）包裝、滅菌和下送：消毒供應(yīng)室管理人員根據(jù)腔鏡器械卡核對腔鏡信息，確認(rèn)無誤后套上保護(hù)帽，并放置于穩(wěn)妥處；腔鏡使用前，采用高溫蒸汽或化學(xué)消毒劑等方式進(jìn)行滅菌，然后裝入密閉儲物箱中運送至使用科室，交接完成后簽名。

1.3 臨床評價

集中專人管理實施前后分別抽查80批次的腔鏡器械進(jìn)行質(zhì)量檢測，記錄器械問題（包括交接不清、器械損壞、消毒不徹底和零件丟失、脫落）發(fā)生情況和質(zhì)量合格率（包括生物檢測合格、清洗消毒合格、包裝保存合格）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后器械問題發(fā)生率比較

實施后器械問題發(fā)生率低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后器械問題發(fā)生率比較[次（%）]

2.2 實施前后器械質(zhì)量合格率比較

實施后器械質(zhì)量合格率高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后器械質(zhì)量合格率比較[次（%）]

3 討論

腔鏡器械是集電子、光學(xué)和機(jī)械于一體的高科技器械，不僅價格昂貴、制作精密，還能有效提高手術(shù)質(zhì)量。腔鏡器械的清潔和包裝應(yīng)極為細(xì)致，避免因管理不當(dāng)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，集中專人管理能有效減少交接不清、零件丟失等問題的發(fā)生，提高腔鏡器械質(zhì)量合格率。本研究結(jié)果顯示，實施集中專人管理后，器械問題發(fā)生率低于實施前，器械質(zhì)量合格率高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

消毒供應(yīng)室通過組建管理小組，開展腔鏡器械使用、消毒和工作原理等培訓(xùn)，提高管理人員對器械全方面的認(rèn)識；同時，管理人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行腔鏡器械的下收、清潔、消毒、包裝和下送等一系列環(huán)節(jié)，與科室交接器械時嚴(yán)格清點和檢查器械，確認(rèn)無誤后簽字，以避免因交接不清導(dǎo)致科室糾紛[4]；管理人員嚴(yán)格按照器械清潔要求，將器械拆分至最小單位，并采用正確的方式對器械進(jìn)行清洗、消毒和包裝等操作，使器械管理工作規(guī)范化和高效化，進(jìn)而提高腔鏡器械的質(zhì)量合格率[5]；此外，集中專人管理能降低消毒不徹底等問題的發(fā)生率，同時提高腔鏡器械質(zhì)量合格率，減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，集中專人管理在消毒供應(yīng)室精密貴重腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減少腔鏡器械管理問題，提高腔鏡器械質(zhì)量合格率。