趙雪梅

(正陽縣中醫(yī)院 護(hù)理部，河南 駐馬店 463600)

高血壓腦出血通常伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，患者常出現(xiàn)肢體障礙、失語、偏癱等[1]。有效的護(hù)理干預(yù)有助于降低高血壓腦出血致殘率，對改善神經(jīng)功能和提高患者生活質(zhì)量有重要作用。本研究探討綜合心理護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取正陽縣中醫(yī)院114例高血壓腦出血患者(2016年3月至2017年3月收治)，按入院時(shí)間分為對照組和觀察組，每組57例。對照組男25例，女32例，年齡34～82歲，平均(57.53±10.25)歲，出血量30～85 mL，平均(58.32±10.16)mL。觀察組男29例，女28例，年齡35～80歲，平均(57.27±9.94)歲，出血量30～80 mL，平均(59.01±10.54)mL。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合高血壓腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)經(jīng)顱腦CT或MRI檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為腦出血；(3)無肢體功能障礙或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有免疫系統(tǒng)疾病或全身血液系統(tǒng)疾病者；(2)腦疝者；(3)合并其他重要器官疾病者；(4)血腫較大需手術(shù)清除或重度腦出血致昏迷者；(5)有腦梗死或腦出血病史者；(6)藥物過敏者。

1.3 護(hù)理方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者康復(fù)情況。給予觀察組患者綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。入院后評估患者基本情況，了解患者文化水平、生活能力、學(xué)習(xí)狀態(tài)等。按評估結(jié)果確定綜合心理護(hù)理方案，向患者介紹高血壓腦出血知識，使其有信心恢復(fù)健康。緩解患者負(fù)面情緒，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥、合理飲食，適當(dāng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。舉辦講座，發(fā)放知識手冊或視頻，解答其內(nèi)心疑惑。持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer(FMA)評定量表評估運(yùn)動(dòng)功能，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。采用Barthel指數(shù)(BI)量表評估日常生活能力，分值越高，生活能力越好。(2)采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評定負(fù)面情緒。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力護(hù)理后，兩組FMA、BI評分均高于護(hù)理前，觀察組FMA、BI評分均高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP<0.05。

2.2 負(fù)面情緒護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致腦出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[3]。高血壓腦出血大多會造成機(jī)體功能障礙，易使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。因此，治療后進(jìn)行康復(fù)介入，實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者飲食與運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于在一定程度上緩解患者的負(fù)面情緒。

綜合心理護(hù)理干預(yù)包括心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、家庭與社會支持等，面對不同患者的心理情況給予針對性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。通過向患者宣教高血壓腦出血的相關(guān)知識，使患者了解治療疾病的重要意義，有利于其戰(zhàn)勝疾病[4]。通過家庭與社會支持給予患者精神鼓勵(lì)，使其早日康復(fù)。給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者掌握合理的運(yùn)動(dòng)方法，增加康復(fù)信心，從而促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。本研究顯示，護(hù)理后觀察組FMA、BI評分均高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，提示綜合心理護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解負(fù)面情緒。

綜上可知，綜合心理護(hù)理有助于改善高血壓腦出血患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，緩解負(fù)面情緒。