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        電話隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù)對中青年原發(fā)性高血壓患者院外遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

        2020-04-13 07:03:32楊婉
        河南醫(yī)學(xué)研究 2020年9期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護電話評分

        楊婉

        (方城縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科,河南 南陽 473200)

        原發(fā)性高血壓(primary hypertension,PH)多見于老年群體,但隨著人們生活質(zhì)量的提高及生活方式的改變,中青年P(guān)H患者數(shù)量逐漸增加。此類患者工作和生活壓力均較大,自我管理能力不佳,致使治療效果不理想[1]。因此,采取合理有效的干預(yù)措施改善患者的遵醫(yī)行為,對預(yù)后改善有重要意義?;诖耍狙芯刻接戨娫掚S訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù)對中青年P(guān)H患者院外遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,選取方城縣人民醫(yī)院84例中青年P(guān)H患者(2017年1月至2018年1月),所有患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。按隨機數(shù)表法分為兩組,各42例。對照組:女16例,男26例;年齡20~59歲,平均(43.56±7.29)歲;初中6例,高中及中專16例,大專及以上20例。觀察組:女19例,男23例;年齡21~59歲,平均(44.27±7.15)歲;初中5例,高中及中專18例,大專及以上19例。兩組性別、年齡、受教育程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

        1.2 選例標準

        1.2.1納入標準 (1)符合PH的相關(guān)診斷標準[2];(2)年齡20~59歲;(3)心智正常,無溝通障礙。

        1.2.2排除標準 (1)有精神疾病史者;(2)消化系統(tǒng)嚴重病變者;(3)免疫功能缺陷者;(4)不能配合完成研究者。

        1.3 護理方法

        1.3.1對照組 給予患者常規(guī)護理:遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、合理飲食,保證良好睡眠,指導(dǎo)患者適量增加有氧運動,適當給予心理疏導(dǎo)。

        1.3.2觀察組 于對照組基礎(chǔ)上施行電話隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù),具體如下。(1)組建醫(yī)護一體化小組,包括1名臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生,1名護士長,至少5名護士。出院前1 d,綜合評估患者病情、自我護理能力、心理狀況等,制定切合患者實際護理需求的干預(yù)措施。出院時小組成員集體探訪患者,向患者及其家屬介紹院外護理相關(guān)內(nèi)容及具體干預(yù)措施,發(fā)放《PH院外自我護理手冊》,留取患者及其家屬聯(lián)系方式,囑患者按計劃完成目標。(2)出院后每周以短信方式向患者推送PH基礎(chǔ)知識、自我管理方法等,每2周進行1次電話隨訪,詢問患者計劃實施情況,進行針對性心理疏導(dǎo),將音樂療法、意象療法等教給患者,指導(dǎo)其進行自我調(diào)整。必要時進行家訪,面對面對患者進行指導(dǎo)。(3)每月舉行1次PH健康知識講座,講座主題及內(nèi)容由醫(yī)護一體化小組商討后共同制定。依據(jù)隨訪中常見的問題選題,給予患者切實有效的指導(dǎo),講座時間控制在30 min左右,囑患者做好筆記,耐心解答患者提出的問題。邀請恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗,組織患者進行討論。干預(yù)6個月。

        1.4 觀察指標(1)干預(yù)期間院外遵醫(yī)行為,包括遵醫(yī)囑用藥、自測血壓、規(guī)范飲食、按時復(fù)查。(2)干預(yù)前后,以簡明健康狀況量表(the MOS item short from health survey,SF-36)評估生活質(zhì)量,分值0~100分,得分高者生活質(zhì)量好。

        2 結(jié)果

        2.1 遵醫(yī)行為對比兩組干預(yù)期間遵醫(yī)囑用藥率、自測血壓率、規(guī)范飲食率、按時復(fù)查率,觀察組均較對照組高(均P<0.05)。見表1。

        表1 干預(yù)期間兩組院外遵醫(yī)行為比較[n(%)]

        2.2 生活質(zhì)量干預(yù)前,觀察組SF-36評分[(63.41±5.79)分]與對照組[(64.16±5.38)分]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,對照組和觀察組SF-36評分分別為(76.84±7.29)、(83.56±6.71)分。干預(yù)后,兩組SF-36評分均較干預(yù)前升高,且觀察組SF-36評分較對照組高(均P<0.05)。

        3 討論

        持續(xù)對中青年P(guān)H患者的不良生活方式進行干預(yù),有助于提高血壓控制效果[3]。但單靠住院期間的護理干預(yù)難以長期控制患者的健康行為。電話隨訪屬于延續(xù)性護理的一種,簡單易行。相關(guān)研究表明,通過有目的、有計劃的電話隨訪可有效糾正患者的不良行為,引導(dǎo)患者養(yǎng)成有利于病情轉(zhuǎn)歸的健康行為[4]。醫(yī)護一體化護理干預(yù)是新發(fā)展起來的護理模式,打破了常規(guī)的醫(yī)生、護士兩條平行線的干預(yù)模式,對二者優(yōu)勢進行整合,充分發(fā)揮各自的專業(yè)作用,從而有效提高護理質(zhì)量[5]。已有研究表明,醫(yī)護一體化模式在改善老年T2DM患者不良生活習慣方面有良好效果,從而提高血糖控制效果[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)期間遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組,觀察組干預(yù)后SF-36評分高于對照組。這提示電話隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù)在改善患者遵醫(yī)行為及預(yù)后方面的優(yōu)勢顯著。定期通過電話聯(lián)系了解患者病情改善、用藥、心理等狀況,給予針對性指導(dǎo)。醫(yī)護一體化護理干預(yù)由醫(yī)生及護士共同商討制定干預(yù)措施,充分發(fā)揮二者主觀能動性,有利于滿足不同情況患者的護理需求。因此,電話隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù)能給予患者連續(xù)性院外指導(dǎo),切實滿足患者的護理需求,從而有效提高護理效果。

        綜上可知,對中青年P(guān)H患者實施電話隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù),能改善其院外遵醫(yī)行為,從而有效提高生活質(zhì)量。

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