穆素梅

(夏邑縣人民醫(yī)院 感染管理科，河南 商丘 476100)

老年咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽型喘息、慢性咳嗽及過敏性咳嗽為主要臨床特征[1]。發(fā)病初期常無典型表現(xiàn)，易被誤診為支氣管炎等，隨著病情發(fā)展，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，將引起呼吸道和肺部感染、氣胸及縱膈氣腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[2]?；诖?，本研究探討護(hù)理管理應(yīng)用于老年咳嗽變異性哮喘患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的80例老年咳嗽變異性哮喘患者，所有患者均簽署知情同意書，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組男27例，女13例，年齡57～84歲，平均(70.04±3.85)歲，病程3～14個(gè)月，平均(6.26±1.11)個(gè)月。觀察組男28例，女12例，年齡58～83歲，平均(69.57±4.11)歲，病程2～12個(gè)月，平均(7.08±1.25)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)夏邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受生命體征檢測(cè)、健康宣教，用藥護(hù)理等。觀察組接受護(hù)理管理，步驟如下。(1)病情觀察。了解患者癥狀、生活環(huán)境、誘因、伴隨癥狀及藥物過敏史等情況，觀察患者病情及生命體征。(2)生活護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，以清淡、易消化、高維生素、高蛋白飲食為主，避免辛辣、寒涼等刺激性食物，忌海鮮、野生食物，以免引發(fā)過敏反應(yīng)；保持病室空氣流通，溫濕度適宜，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢走等，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，以提高肺功能。(3)呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者自行咳嗽排痰，協(xié)助患者翻身拍背，對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。(4)用藥護(hù)理。向患者及家屬介紹藥物治療的目的、使用方法及注意事項(xiàng)等，告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性和必要性，觀察患者用藥反應(yīng)。(5)心理疏導(dǎo)。積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，耐心聆聽患者訴說，及時(shí)為其答疑解惑，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)疾病的治療信心，使其能夠積極配合治療和護(hù)理工作，加快疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)(1)肺功能：干預(yù)2個(gè)月后，采用安科FGC-A+型肺功能檢測(cè)儀，檢查患者第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、呼氣峰流速值(peak expiratory flow，PEF)水平。(2)生活質(zhì)量：干預(yù)2個(gè)月后，采用健康狀況調(diào)查量表(the MOS item short from health survey，SF-36)[3]評(píng)估，由心理狀態(tài)、生理功能、社會(huì)職能、軀體健康組成，各項(xiàng)均0～100分，得分情況與患者生活質(zhì)量改善程度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC及PEF均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平比較

注：FEV1—第1秒用力呼氣量；FVC—用力肺活量；PEF—呼氣峰流速值。

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后SF-36各項(xiàng)評(píng)分比較分)

注：SF-36—健康狀況調(diào)查量表。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與長(zhǎng)期反復(fù)的呼吸道感染及慢性咳嗽有關(guān)，患者吸入寵物毛屑、刺激性氣味或食用魚、蝦等過敏性食物和部分藥物均會(huì)導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘發(fā)作。該病發(fā)病率較高，且病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。

目前臨床主要采取藥物治療，以擴(kuò)張支氣管、消除炎癥因子、脫離過敏原為原則。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分較高。表明對(duì)老年咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施護(hù)理管理可有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量。分析原因如下。(1)實(shí)施護(hù)理管理可提高護(hù)理人員的責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)工作積極性和責(zé)任感；通過呼吸道護(hù)理可糾正患者錯(cuò)誤排痰方法，以保持其呼吸道處于暢通狀態(tài)；給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可幫助患者鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，從而改善患者生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者日常生活中避免接觸過敏原，能有效減少疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)[5]。(2)通過心理干預(yù)，護(hù)理人員能及時(shí)掌握患者心理變化，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病治療的信心，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，促使疾病康復(fù)[6]；健康教育可加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知，改變其不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，從而提高患者治療依從性。

綜上所述，對(duì)老年咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施護(hù)理管理，可提高其肺功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。