楊麗杰

(西平縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 駐馬店 463900)

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的疾病，臨床上一般使用卵巢囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。科學(xué)規(guī)范的護(hù)理工作是治療效果的有效保障，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。臨床常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到理想的護(hù)理效果?；诖?，本研究將強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用于卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理中，旨在進(jìn)一步觀察其臨床應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2015年2月至2016年3月西平縣人民醫(yī)院收治的60例卵巢囊腫患者的臨床資料，按護(hù)理方案將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理，30例)和觀察組(強(qiáng)化護(hù)理，30例)。對(duì)照組：年齡28～54歲，平均(42.82±5.34)歲；卵巢囊腫直徑為4.90～11.40 cm，平均(7.38±2.02)cm。觀察組：年齡29～56歲，平均(42.85±5.41)歲；卵巢囊腫直徑為4.85～11.38 cm，平均(7.41±2.08)cm。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)基本生命體征，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄液體出入量，指導(dǎo)患者合理飲食，并合理進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組接受強(qiáng)化護(hù)理，具體如下。(1)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核。(2)心理護(hù)理：術(shù)后積極主動(dòng)與患者溝通，告知患者疾病的特征和術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。(3)疼痛護(hù)理：主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有疼痛感，依據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的措施緩解患者的疼痛，如轉(zhuǎn)移患者的注意力等。(4)舒適護(hù)理：保持安靜舒適的病房環(huán)境，記錄患者的生命體征及病情變化，增加巡視病房的頻率，解答患者的疑惑，給予患者幫助。(5)會(huì)陰護(hù)理：囑患者定時(shí)清潔會(huì)陰處，適當(dāng)為患者加減衣物，注意保暖。(6)腹脹處理：當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。(7)出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，告知患者良好飲食習(xí)慣的好處，指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的生活作息習(xí)慣，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)(1)焦慮抑郁情況。分別于干預(yù)前及干預(yù)7 d后通過(guò)抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)對(duì)入選者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，該表共20個(gè)條目，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，15道反向計(jì)分題，其中50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。通過(guò)焦慮自評(píng)量表(self-rating anxietyscale，SAS)對(duì)入選者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，該表共20個(gè)題目，10道反向計(jì)分題，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，72分以上為重度焦慮。(2)采集入選者空腹靜脈血3 mL，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀(AU5800)檢測(cè)干預(yù)前后血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)和丙二醛(malondialdehyde，MDA)水平。SOD水平越低，MDA水平越高，表明患者應(yīng)激反應(yīng)越嚴(yán)重。(3)疼痛程度。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分表(visual analogue scale，VAS)評(píng)估患者的疼痛程度，0～10分。0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮程度干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

2.2 SOD、MDA水平及VAS評(píng)分干預(yù)后，兩組SOD水平高于干預(yù)前，MDA水平低于干預(yù)前，VAS評(píng)分低于干預(yù)前，且與對(duì)照組相比，觀察組SOD水平較高，MDA水平較低，VAS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SOD水平、MDA水平、VAS評(píng)分比較

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；SOD—超氧化物歧化酶；MDA—丙二醛；VAS—視覺(jué)模擬評(píng)分表。

3 討論

卵巢囊腫為臨床常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于育齡期女性，其發(fā)病可能與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、生活方式、環(huán)境等存在一定關(guān)聯(lián)，若未得到及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致不孕癥[2]。目前，卵巢囊腫切除術(shù)為臨床治療卵巢囊腫的主要手段，雖可起到根治效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)容易引起術(shù)后疼痛，不利于患者術(shù)后身體恢復(fù)[3]。故需要對(duì)卵巢囊腫切除術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)。

以往，臨床常對(duì)卵巢囊腫切除術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但該護(hù)理方式缺乏針對(duì)性，已無(wú)法滿足患者的需求。強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)容不再局限于治療性護(hù)理，還包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)等多項(xiàng)內(nèi)容，其目的是促進(jìn)患者在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，SOD水平高于對(duì)照組，MDA水平較低，提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕患者疼痛程度，同時(shí)減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因在于，本研究通過(guò)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，并對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理和出院指導(dǎo)，對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。心理護(hù)理有助于消除患者不良情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；疼痛護(hù)理中通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力，可有效降低患者對(duì)疼痛的敏感度；對(duì)患者進(jìn)行舒適、會(huì)陰、腹脹等方面的護(hù)理，有助于減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低患者應(yīng)激指標(biāo)水平；出院前幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，利于改善患者預(yù)后[5]。實(shí)踐證明，強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用在卵巢囊腫患者中的效果較好。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫切除術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，有利于緩解患者焦慮、抑郁情緒，減輕疼痛程度與應(yīng)激反應(yīng)，利于促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。