刁宣貞

【摘 要】目的：分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并查找有效的防范對(duì)策。方法：選取我院2017年1月-2018年1月期間診治的88例心血管疾病患者臨床資料，隨機(jī)將入組患者分為對(duì)照組和研究組各44例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組通過分析風(fēng)險(xiǎn)因素再實(shí)施防范對(duì)策護(hù)理，觀察兩組患者住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況，并總結(jié)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)實(shí)施安全防范對(duì)策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組中有5例風(fēng)險(xiǎn)事件，占11.36%，研究組只有1例風(fēng)險(xiǎn)事件，占2.27%，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取安全防范對(duì)策可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

心血管內(nèi)科是臨床上重要科室之一，且如今隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，心血管疾病患者逐年增長(zhǎng)，心血管疾病患者病情復(fù)雜而又嚴(yán)重，具有較高的致死率[1]，若護(hù)理不周可引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，對(duì)患者的康復(fù)也存在明顯的影響。為提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的情況，很有必要查找該科室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，并針對(duì)相關(guān)因素制定防范對(duì)策，將這種安全對(duì)策更好的實(shí)施于患者，既有利于患者的康復(fù)，也是護(hù)理質(zhì)量提升的表現(xiàn)[2]。為觀察心血管內(nèi)科護(hù)理管理安全防范對(duì)策的實(shí)施效果，我院特以44例心血管疾病患者作為觀察樣本，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月期間診治的88例心血管疾病患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例。其中對(duì)照組有男性患者23例、女性患者21例，年齡在46-75歲之間，平均年齡為（53.2±3.2）歲，病程在3-21年之間;研究組有男性患者25例、女性患者19例，年齡在47-73歲之間，平均年齡為（53.6±3.6）歲，病程在3-22年之間。比較兩組患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)心血管內(nèi)科護(hù)理管理，研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析再采取針對(duì)性的安全防范護(hù)理管理對(duì)策，成立專門的小組對(duì)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)以往科室內(nèi)較典型和頻繁的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件并分析，從而制定有針對(duì)性的防范措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，研究組中有1例風(fēng)險(xiǎn)事件，占2.27%，對(duì)照組中有5例風(fēng)險(xiǎn)事件，占11.36%，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 患者的風(fēng)險(xiǎn)因素：1）心血管病情復(fù)雜嚴(yán)重，部分患者對(duì)自身疾病事實(shí)不愿接受，將這種負(fù)面心理轉(zhuǎn)移至護(hù)理人員，認(rèn)為治療無效果，甚至懷疑是護(hù)理過程造成的。2）部分患者和家屬認(rèn)為只要入院治療就會(huì)有效果，對(duì)護(hù)士存在較高的期望，當(dāng)其期望沒有達(dá)到或者經(jīng)治療病情無任何改善，患者及家屬就會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生怨恨心理，甚至不再相信護(hù)理人員和抵抗治療。3）某些患者雖歲入院診治，但不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，也不配合醫(yī)務(wù)人員治療，從而加大了護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)，容易引起緊張的護(hù)患關(guān)系。4）部分患者因疾病程度較重，一時(shí)無法接受所患疾病事實(shí)而出現(xiàn)焦慮、憤怒等不良心理，情緒非常不平穩(wěn)，護(hù)理人員無法與其正常溝通，大大降低了護(hù)理效果。

3.1.2 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素：1）護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力欠缺也是護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素之一[3]。部分護(hù)士對(duì)常規(guī)護(hù)理操作和技術(shù)還未熟練，因此在護(hù)理工作中難以獲得患者及家屬的信任，久而久之患者便會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸心理，從而產(chǎn)生矛盾。2）護(hù)理文書的書寫是護(hù)士重要職責(zé)之一，若書寫不規(guī)范可引起諸多問題，同時(shí)護(hù)理文書也是醫(yī)療事故最主要的證據(jù)。部分護(hù)士因繁忙的護(hù)理工作或僅注重患者的護(hù)理而沒有按嚴(yán)格的書寫形式對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行規(guī)范、及時(shí)的書寫，這種現(xiàn)象會(huì)增加護(hù)理人員的安全隱患。心血管內(nèi)科疾病復(fù)雜，患者相對(duì)較多，因此該科室的護(hù)理文件書寫也增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。3）心血管內(nèi)科患者多、病情重，護(hù)士的護(hù)理工作繁忙，而沒有足夠的精力和時(shí)間與患者溝通，導(dǎo)致護(hù)患雙方很難建立友好的關(guān)系，為臨床護(hù)理工作增加隱患。4）心血管疾病病情多變，故需要豐富的經(jīng)驗(yàn)來應(yīng)對(duì)疾病的變化，并及時(shí)給予有效的干預(yù)措施。若護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在遇到患者突然疾病發(fā)作的情況就無法冷靜面對(duì)，甚至延誤最佳治療時(shí)間，以上因素都會(huì)引起患者的不滿，增加臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)因素的安全防范對(duì)策

3.2.1 對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行加強(qiáng)管理：定期開展專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，既有利于經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士掌握專業(yè)技能，也可以幫助老護(hù)士鞏固知識(shí)并在原基礎(chǔ)上加深專業(yè)知識(shí)。培訓(xùn)過程中，針對(duì)心血管內(nèi)科特有技能進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)科室內(nèi)典型的護(hù)理問題進(jìn)行分析研究，并給予正確應(yīng)對(duì)方案。整體上提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，從而提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的防范能力。

3.2.2 對(duì)護(hù)理文書書寫進(jìn)行加強(qiáng)管理：定期開展護(hù)理文書書寫講座，讓護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理文書書寫的重要性，并養(yǎng)成規(guī)范的書寫習(xí)慣。能夠?qū)⒚恳环葑o(hù)理文件都書寫準(zhǔn)確和及時(shí)。護(hù)理文書的書寫不僅僅是記錄患者病情的一種方式，也是護(hù)理人員合法權(quán)益的保護(hù)形式，規(guī)范、正確的護(hù)理文件書寫是護(hù)士與患者之間共同的保障。

3.2.3 對(duì)護(hù)患之間的溝通進(jìn)行加強(qiáng)：在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員都要與患者保持溝通，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和心血管疾病知識(shí)，讓患者在院期間更夠主動(dòng)遵守紀(jì)律，積極配合治療，在病情無改善的時(shí)候向患者及家屬解釋原因，表達(dá)能夠理解的心情，從而緩解患者加家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿。對(duì)存在疑問的患者應(yīng)及時(shí)給予科學(xué)、通俗的解答，消除患者對(duì)護(hù)理人員的懷疑。

3.2.4 對(duì)臨床安全用藥進(jìn)行加強(qiáng)管理：心血管內(nèi)科所涉及到的藥物種類很多，因此在用藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”原則，指導(dǎo)患者正確用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。

綜上所述，分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取安全防范對(duì)策可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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