萬喜民

【摘 要】目的：研究分析液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：于2018年09月--2019年09月本院接收的100例宮頸癌篩查者，作為此次研究之中的觀察主體。入院后予以液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)前活檢病理診斷。以最終病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL（宮頸癌前病變）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌）診斷符合率為分別為50.00%、21.43%、100.00%;活檢病理診斷提示CIN不同級別（1級、2級、3級）與SCC符合率分別為36.36%、60.78%、61.90%、100.00%，分級越高，確診率就越高，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：活檢病理聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變，可進(jìn)一步提高其診斷效率，為臨床早期診治提高有效指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞學(xué);活檢病理;早期宮頸癌;宮頸上皮內(nèi)病變

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，死亡率位居腫瘤患者死亡率第三位。該病的發(fā)生與HPV（高危型人乳頭瘤病毒）感染有關(guān)[1]。宮頸癌的發(fā)生率近年來不斷提高且越來越低齡化，積極預(yù)防、早期篩查、盡早診斷，顯得至關(guān)重要。為提高臨床診斷宮頸癌疾病的效率，促使其早日接受有效治療，本文特此以100例宮頸癌篩查者作為觀察主體，研究分析了液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理的應(yīng)用價(jià)值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文100例宮頸癌篩查者納入于2018年09月--2019年09月，年齡范圍22-79歲，平均（33.5±4.3）歲;產(chǎn)次0-3次，平均（1.8±0.4）次;孕次0-5次，平均（2.7±0.9）次。自愿參與篩查，存在白帶帶血、白帶過多、宮頸肥大、上皮異位、充血，高度懷疑宮頸病變;患者臨床資料完整。

1.2 方法

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查：非生理期間予以檢查，協(xié)助其保持膀胱截石位，用窺陰器顯露宮頸，用無菌棉簽采集宮頸外分泌物，用毛刷查探宮頸口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3-4圈，獲得脫落細(xì)胞，而后將毛刷頭取下置于瓶中，加入適量Thin Prep保存液，固定半小時(shí)以上，予以漂洗、振蕩、制片、染色，用顯微鏡觀察、閱片。

術(shù)前活檢病理診斷：用無菌棉簽獲得宮頸分泌物，而后進(jìn)行碘試驗(yàn)、醋酸白試驗(yàn)，明確可疑部位，用電子陰道鏡在可疑部位的3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)方向取樣，用10%甲醛溶液固定標(biāo)本后，制成組織切片，通過組織病理學(xué)診斷，明確其病變分級情況。

1.3 觀察指標(biāo) 以TBS報(bào)告系統(tǒng)為主，統(tǒng)一液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，LSIL為CINⅠ級;HSIL為CINⅡ級與Ⅲ級，并以最終病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果見表1

2.2 活檢病理診斷結(jié)果見表2

3 討論

宮頸上皮內(nèi)病變屬于癌前病變，與宮頸浸潤癌的進(jìn)展具有密切的關(guān)系[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，加之陰道鏡檢、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、活檢病理以及HPV檢查技術(shù)的普及，臨床診治早期宮頸癌、宮頸上皮病變提供了有效手段。但是也有報(bào)道認(rèn)為，最終檢查結(jié)果與術(shù)前診斷具有明顯的差異，尤其是微小浸潤癌、級別較高的癌前病變，極易被臨床漏診/誤診[3]。此次研究分析了活檢病理、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，病理分級越高，確診率就隨之升高。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL、LSIL、SCC診斷符合率分別為50.00%、21.43%、100.00%;活檢病理診斷提示CIN不同級別（1級、2級、3級）與SCC符合率分別為36.36%、60.78%、61.90%、100.00%，分級越高，確診率就越高，差異顯著（p<0.05）。活檢病理、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查操作步驟不同，故而確診率影響因素也具有一定的差別[4]。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查過程中，取材細(xì)胞量有可能不夠、取材位置有可能不準(zhǔn)確，加之閱片結(jié)果極易受主觀因素的影響而導(dǎo)致最終檢查結(jié)果準(zhǔn)確率下降;陰道鏡檢之下的病理活檢雖然具有十分清晰的圖像，但是存在取材量少、鉗夾組織深度不足、取材部位不準(zhǔn)確等缺點(diǎn)[5]?，F(xiàn)階段臨床中，活檢病理是一種較為理想的檢測方式，主要通過切取、鉗取、穿刺等方式，取出人體中病變組織，并對其實(shí)施組織病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果受人工操作影響較小，安全性較高。

總而言之，病理活檢與液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用手段有助于臨床有效診斷宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變，值得臨床引起重視。

參考文獻(xiàn)

林兵英，羅曉燕，方周賓，等.液基薄層細(xì)胞檢查聯(lián)合HPV-DNA分型檢測在宮頸癌篩查中的價(jià)值對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（13）：114-117.

晏燕，孔為民，李霞.液基薄層細(xì)胞學(xué)和高危型人乳頭瘤病毒及DNA倍體分析在宮頸癌篩查中的對比分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（02）：66-69.

肖瑤，常淑芳，孫江川，等.陰道鏡聯(lián)合選擇性液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌機(jī)會(huì)篩查人群的臨床價(jià)值研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（01）：30-34.

紀(jì)巧云，鄧巧玲，鄭朝暉.液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2018，33（07）：1495-1498.

王勇，張蔚，黃玥，等.人乳頭狀瘤病毒DNA聯(lián)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌及早期宮頸病變篩查中的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（11）：1125-1127.