太光喬

【摘 要】目的：分析脊柱內(nèi)固定在脊柱創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用。方法：取2018年1月-2019年2月期間在我院接受治療的78例的脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行脊柱內(nèi)固定術(shù)治療。隨后對(duì)患者隨訪半年并記錄病情恢復(fù)情況及對(duì)生活質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：脊柱內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷患者的治療總有效率為97.44%，平均住院時(shí)間為（9.6±2.4）天，治療后患者的生活質(zhì)量滿意率明顯高于治療前（P<0.05）;隨訪半年后，患者病情發(fā)展良好，生活質(zhì)量的滿意度達(dá)到100%，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：脊柱內(nèi)固定治療脊柱創(chuàng)傷患者有助于提升治療效果，減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，一定程度上為患者減輕了經(jīng)濟(jì)壓力，且有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脊柱內(nèi)固定;脊柱創(chuàng)傷

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

脊柱創(chuàng)傷是臨床上常見創(chuàng)傷性疾病，發(fā)病急且病情較重，為患者能更早的獲得脊柱穩(wěn)定性，降低長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者需要及時(shí)給予手術(shù)治療[1]。本文對(duì)在我院接受治療的78例脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行脊柱內(nèi)固定治療，并評(píng)價(jià)脊柱內(nèi)固定在脊柱創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年2月期間在我院接受治療的78例的脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均已經(jīng)行影像學(xué)檢查確診，排除患有精神障礙、病理性骨折患者，排除合并有嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者。其中男47例，女31例，年齡20-60歲，平均年齡（36.5±3.4）歲，發(fā)病時(shí)間最短2小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為（4.4±1.2）小時(shí)。78例患者中因高空墜落致傷者23例，因物體打擊致傷者12例，因車禍而致傷者43例;脊柱創(chuàng)傷程度：重度創(chuàng)傷者17例，中度創(chuàng)傷39例，輕度創(chuàng)傷者22例。所有患者入院后1-7天內(nèi)給予手術(shù)治療，患者脊柱在遭到創(chuàng)傷后，最佳治療時(shí)間是4-5天內(nèi)作治療，因此本院對(duì)病人的治療時(shí)間一般安排在第4天，避免患者病情延誤而無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果。

1.2 方法 78例患者入院后均給予手術(shù)治療，即脊柱內(nèi)固定治療。治療前，對(duì)患者行全方位檢查并根據(jù)患者具體病情確定具體的治療方法。對(duì)椎間盤崩裂患者先行脊椎復(fù)位治療，再行脊柱內(nèi)固定治療，在患者受到創(chuàng)傷處進(jìn)行大范圍植骨。對(duì)因后柱骨遇到傷害而致使的脊柱創(chuàng)傷患者，應(yīng)先開展脊柱復(fù)位救治，再聯(lián)合降壓方式，最后為患者行脊柱內(nèi)固定治療。在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要相互配合，根據(jù)患者病情作針對(duì)性防護(hù)工作，避免患處感染以及相關(guān)并發(fā)癥。隨后由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療后的療效和住院時(shí)間：治愈：患者臨床癥狀全部消失，X線的檢查結(jié)果顯示脊柱創(chuàng)傷的生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，無(wú)畸形出現(xiàn)，脊柱功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有明顯改善，X線的檢查結(jié)果顯示脊柱創(chuàng)傷的生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況>60%，輕微畸形，脊柱功能基本恢復(fù)，不影響正常生活;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，脊柱功能未恢復(fù)。對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分：滿分10分，對(duì)目前生活狀況滿意，生活質(zhì)量較高，得分>8分;對(duì)目前生活狀況一般滿意，生活質(zhì)量一般，5≤得分≤8分;對(duì)目前生活不滿意，生活質(zhì)量較差，得分≤4分。隨后對(duì)患者隨訪半年，記錄患者生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 療效和住院時(shí)間情況 78例患者經(jīng)脊柱內(nèi)固定治療后再行康復(fù)訓(xùn)練，治愈36例，有效40例，無(wú)效2例，治療總有效率為97.44%。無(wú)效的2例患者后經(jīng)針對(duì)性處理后也康復(fù)出院。 治療期間，住院時(shí)間最短為7天，最長(zhǎng)為50天，平均住院時(shí)間為（9.6±2.4）天;住院時(shí)間相對(duì)較短，降低長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來(lái)的并發(fā)癥。

2.2 治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，患者對(duì)自身的生活質(zhì)量滿意的有12.82%，一般滿意的有26.92%，總的滿意率為39.74%;治療后，患者對(duì)自身生活質(zhì)量滿意的占比為20.51%，一般滿意的占比46.16%，總的滿意率為66.67%;治療后患者的生活質(zhì)量滿意率明顯高于治療前（P<0.05）。見表2。

2.3 隨訪結(jié)果 78例患者最終全部康復(fù)出院，我院安排專人對(duì)患者進(jìn)行半年的電話隨訪，對(duì)患者回家后病情恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量水平提高的情況進(jìn)行訪問(wèn)，病情穩(wěn)定且基本恢復(fù)健康，同時(shí)提升了生活質(zhì)量，對(duì)生活質(zhì)量的滿意度達(dá)到了98.72%，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，身體恢復(fù)快。

3 結(jié)果

脊柱創(chuàng)傷影響生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命。因此在治療時(shí)要提高對(duì)脊柱創(chuàng)傷部位的防護(hù)水平，提高診治水平，盡可能保留脊柱原有功能，為患者的高生活質(zhì)量提供保障。但因?yàn)榛颊呤艿郊怪鶆?chuàng)傷的層次越來(lái)越深，會(huì)在一定程度上為患者留下病癥，給患者生活質(zhì)量造成一定影響。

本文研究中78例患者，其結(jié)果顯示，脊柱內(nèi)固定有很好的治愈率，治愈水平達(dá)到97.44%，其中2例患者雖然最終康復(fù)出院，但留下一定殘疾?；颊咴谧≡浩陂g平均住院時(shí)間為（9.6±2.4）天;患者在治療前對(duì)自身的生活質(zhì)量的滿意度偏低，在接受脊柱內(nèi)固定治療后，生活質(zhì)量滿意度明顯提高，患者出院后半年隨訪，總體滿意度達(dá)到98.72%，其中1例患者因治療后留下的病癥，一定程度上影響了其生活質(zhì)量;所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并要求患者回院進(jìn)行X射線光片復(fù)查，患者脊柱內(nèi)固定良好，未發(fā)生不良影響與作用。說(shuō)明利用脊柱內(nèi)固定對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，可提升治療效果，減少手術(shù)時(shí)間和出血量，降低患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致的并發(fā)癥，為患者獲得高質(zhì)量的生活提供保障。

綜上所述，脊柱內(nèi)固定治療脊柱創(chuàng)傷患者有助于提升治療效果，減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，一定程度上為患者減輕了經(jīng)濟(jì)壓力，且有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

高發(fā)鵬， 焦慧， 耿英雪， et al.探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018，09（22）：163-164.