褚光敏

【摘 要】目的：探討探析血液保存時(shí)間及溫度條件差異對(duì)紅細(xì)胞功能的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月25名獻(xiàn)血者，采集新鮮全血，CPDA-1抗凝，封閉環(huán)境下對(duì)懸浮紅細(xì)胞制備，根據(jù)不同溫度分為4℃組、16℃組和25℃組，依次保存1d、7d、14d和21d后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)各組樣本有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力分析。分析不同保存時(shí)間及溫度條件下氧親和力和有效攜氧量。結(jié)果：3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）;3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間延長(zhǎng)和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）。結(jié)論：不同保存時(shí)間和溫度會(huì)對(duì)紅細(xì)胞功能產(chǎn)生較大影響，隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)和保溫溫度升高，有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力水平越低。

【關(guān)鍵詞】血液保存時(shí)間;溫度條件差異;紅細(xì)胞功能;有效攜氧量

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

輸血為臨床搶救及治療有效方法，紅細(xì)胞為血液組成重要成分，發(fā)揮送氧功能，主要應(yīng)用其攜氧功能對(duì)細(xì)胞氧供保持[1]。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用庫(kù)存血進(jìn)行搶救和治療，存儲(chǔ)過(guò)程中儲(chǔ)存環(huán)境和紅細(xì)胞衰老具有向光性，保持時(shí)間和溫度會(huì)影響紅細(xì)胞功能。紅細(xì)胞功能性及結(jié)構(gòu)性損傷會(huì)引起血有關(guān)傷害，使得輸血并發(fā)癥發(fā)生率逐漸上升[2]。該研究對(duì)血液保存時(shí)間及溫度條件差異對(duì)紅細(xì)胞功能的影響進(jìn)行探究，希望提高血液保存時(shí)間，保證紅細(xì)胞功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月25名獻(xiàn)血者，采集新鮮全血，全部來(lái)自流動(dòng)采血車。CPDA-1抗凝，封閉環(huán)境下對(duì)懸浮紅細(xì)胞制備，每袋400ml，男13份，女12份。全部患者與獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)相符。①納入沒(méi)有血液疾病及急慢性疾病獻(xiàn)血者;②納入符合《全血及成分血質(zhì)量要求》者;③納入近期沒(méi)有進(jìn)行獻(xiàn)血者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并傳染性疾病獻(xiàn)血者;②排除體重過(guò)輕獻(xiàn)血者，該研究獻(xiàn)血者同意。

1.2 方法

在封閉環(huán)境下對(duì)采集血液分離，并對(duì)懸浮紅細(xì)胞制備，平均將血樣分成三份。根據(jù)不同溫度分為4℃組、16℃組、25℃組。各組血樣10份，之后在4℃、16℃和25℃環(huán)境中保存，并在1d、7d、14d和21d對(duì)樣本檢測(cè)，應(yīng)用血氧分析儀對(duì)紅細(xì)胞攜氧量檢測(cè)和計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同保存時(shí)間（1d、7d、14d、21d）及溫度（4℃、16℃、25℃）條件下氧親和力及有效攜氧量。取0.5ml紅細(xì)胞懸液，將等張等滲液配置為50ml懸液。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、37℃環(huán)境下，將空氣注入配置完成的懸液中，對(duì)氧分壓變化檢測(cè)，并對(duì)血紅蛋白氧飽和度S1測(cè)定。將氣壓調(diào)至400mmHg，對(duì)血紅蛋白氧壓飽和度S2測(cè)定，有效攜氧量=20×（S1-S2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)，進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量，進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 分析不同保存時(shí)間及溫度條件下氧親和力

3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 分析不同保存時(shí)間及溫度條件下有效攜氧量

3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間延長(zhǎng)和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

輸血為常用臨床治療方法，血漿和紅細(xì)胞為全血主要成分，紅細(xì)胞能夠?qū)ρ醴诌\(yùn)送，并可對(duì)組織和細(xì)胞氧供維持，為輸血治療重要成分[3]。紅細(xì)胞運(yùn)輸氧功能需要多重物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，氧運(yùn)輸過(guò)程中可結(jié)合脫氧血紅蛋白，可對(duì)脫氧血紅蛋白空間構(gòu)象穩(wěn)定，對(duì)血紅蛋白及O2解離具有促進(jìn)作用。血液中會(huì)有多種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞功能喪失或損害，血液運(yùn)輸和保存時(shí)不適宜保存時(shí)間和不適宜溫度為溶血出現(xiàn)主要原因[4]。由于臨床主要使用庫(kù)存血，因此在保存時(shí)需對(duì)溫度控制，并將維持細(xì)胞代謝所需抗凝劑及營(yíng)養(yǎng)加入，降低血液凝固發(fā)生率，對(duì)血細(xì)胞天外壽命延長(zhǎng)[5]。

本研究對(duì)血液保存時(shí)間及溫度條件差異對(duì)紅細(xì)胞功能的影響探究，研究結(jié)果顯示，3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間及溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組紅細(xì)胞氧親和力明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）;3組各時(shí)間點(diǎn)氧親和力存在明顯差異，并且隨保存時(shí)間延長(zhǎng)和溫度升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。16℃組有效攜氧量明顯低于4℃組，高于25℃組（P<0.05）。 結(jié)果表明，4℃為保存血液最佳溫度，該溫度下保存紅細(xì)胞懸液時(shí)間大約為35天左右，并且隨著保存時(shí)間加長(zhǎng)，紅細(xì)胞氧親和力具有更棉線下降趨勢(shì)。另外溫度會(huì)對(duì)血液保存時(shí)間產(chǎn)生影響，4℃作用溫度會(huì)降低紅細(xì)胞代謝速率，降低對(duì)細(xì)胞膜氧化損傷程度，對(duì)其功能維持具有較好作用。

綜上所述，不同保存時(shí)間和溫度會(huì)對(duì)紅細(xì)胞功能產(chǎn)生較大影響，隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)和保溫溫度升高，有效攜氧量和紅細(xì)胞氧親和力水平越低。

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