高春秀

【摘 要】目的：了解婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者護(hù)理的對(duì)策與效果。對(duì)策：將我院2016年12月到2018年12月的80例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理對(duì)策組的患者給予常規(guī)護(hù)理對(duì)策，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組則對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的病人實(shí)施生理層面、精神層面預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較兩組腹部切口愈合良好率;婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù);護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo);切口相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組腹部切口愈合良好率比常規(guī)護(hù)理對(duì)策組高，而負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)低于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù)短于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，切口相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P<0.05。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，減輕生理應(yīng)激，減少換藥次數(shù)和使用鎮(zhèn)痛藥物的劑量，可加速患者胃腸恢復(fù)和切口愈合，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者;護(hù)理;對(duì)策;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，手術(shù)可帶來(lái)一定應(yīng)激，且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)影響愈合，也可帶來(lái)切口脂肪液化等，可導(dǎo)致腸功能紊亂如腹脹和便秘，增加患者術(shù)后的身心痛苦[1-2]。目前，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床被廣泛應(yīng)用，其實(shí)施對(duì)于降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)揮極其重要作用，也可減輕婦產(chǎn)科手術(shù)患者的身心負(fù)擔(dān)，改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者的生活質(zhì)量?；诖?，本研究探討了婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者護(hù)理的對(duì)策及效果，具體如下。

1 資料和對(duì)策

1.1 資料 將我院2016年12月到2018年12月的80例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者，隨機(jī)分組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組年齡23-52（45.56±2.21）歲。剖宮產(chǎn)手術(shù)有9例，附件手術(shù)5例，宮頸癌根治術(shù)10例，子宮全切除手術(shù)有8例，卵巢癌根治術(shù)2例，異位妊娠2例，子宮次全切手術(shù)有2例。常規(guī)護(hù)理對(duì)策組年齡23-55（45.11±2.68）歲。剖宮產(chǎn)手術(shù)有9例，附件手術(shù)5例，宮頸癌根治術(shù)11例，子宮全切除手術(shù)有7例，卵巢癌根治術(shù)2例，異位妊娠2例，子宮次全切手術(shù)有2例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 對(duì)策 常規(guī)護(hù)理對(duì)策組的患者給予常規(guī)護(hù)理對(duì)策，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組則對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的病人實(shí)施生理層面、精神層面預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。第一，術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。術(shù)前拜訪(fǎng)患者，介紹婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)所需的配合項(xiàng)和術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前保持皮膚清潔，以指導(dǎo)患者有效咳嗽，避免術(shù)后對(duì)傷口愈合的影響。 第二，術(shù)中預(yù)見(jiàn)性性護(hù)理。術(shù)中需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，并且在手術(shù)前一小時(shí)按醫(yī)生的處方使用抗生素。護(hù)理人員熟練地操作醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，并精心操作以減少腹膜和腸道損傷。術(shù)中嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行操作，注意保護(hù)切口，做好保暖護(hù)理工作。 第三，術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告腹部體征的存在，加強(qiáng)胃腸減壓護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色和數(shù)量，確定是否有阻塞癥狀。手術(shù)后，主要使用半臥位，減輕腹部切口張力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腹部切口愈合良好率;婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù);護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo);切口相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理 SPSS26.0軟件處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部切口愈合良好率

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的腹部切口愈合良好率高于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的腹部切口愈合良好率是100%，而常規(guī)護(hù)理對(duì)策組的腹部切口愈合良好率是80%。

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理前兩組負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)比較，P>0.05;護(hù)理后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P<0.05。其中，護(hù)理前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)分別是60.21±7.45分（焦慮）、68.21±7.34分（抑郁）、65.21±5.14μg/L（去甲腎上腺素），護(hù)理之后焦慮抑郁評(píng)分均降低，分別是24.01±2.14分、21.04±2.15分，去甲腎上腺素則是32.45±2.01μg/L。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理對(duì)策組負(fù)面情緒評(píng)分以及機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)分別是60.26±7.21分（焦慮）、68.67±7.11分（抑郁）、65.28±5.55μg/L（去甲腎上腺素），護(hù)理之后焦慮抑郁評(píng)分均降低，分別是44.21±5.24分、42.25±5.21分、去甲腎上腺素則是45.01±2.31μg/L。

2.3 婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P<0.05，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù)分別是25.13±1.78小時(shí)、10.21±0.24天、2.24±0.12天、5.21±1.02次，而常規(guī)護(hù)理對(duì)策組婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)后腹部切口因疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物天數(shù)、切口換藥次數(shù)分別是39.21±8.21小時(shí)、12.42±1.57天、4.41±1.17天、8.41±2.14次。

2.4 切口相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組切口相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率低于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，P<0.05。其中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組并發(fā)癥一共3例。常規(guī)護(hù)理對(duì)策組一共9例。

3 討論

近年來(lái)，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是一種常見(jiàn)的外傷性手術(shù)，手術(shù)后容易出現(xiàn)腸胃脹氣。嚴(yán)重的并發(fā)癥如切口破裂和切口脂肪液化[3-4]。如果不及時(shí)有效地治療患者，將會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，需要一種有效的護(hù)理對(duì)策。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，最大程度地保證患者的生命安全，實(shí)現(xiàn)患者心理和生理的綜合考慮，可以有效減少不良事件，提高患者的滿(mǎn)意度。產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理會(huì)加速腹部切口的愈合，并促使病情盡快恢復(fù)[5]。

本研究顯示婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，減輕生理應(yīng)激，減少換藥次數(shù)和使用鎮(zhèn)痛藥物的劑量，可加速患者胃腸恢復(fù)和切口愈合，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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