張麗敏

【摘 要】目的：探討濕潤(rùn)燒傷膏與冷光治療儀聯(lián)合應(yīng)用在藥物外滲后的皮膚護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將20例藥物外滲患者隨機(jī)分為2組，應(yīng)用組10例，給予濕潤(rùn)燒傷膏外涂與冷光治療儀照射交替進(jìn)行，每日兩次，再配合泡沫敷料貼覆蓋。對(duì)照組常規(guī)皮膚護(hù)理，給予50%硫酸鎂濕敷局部皮膚，每日兩次。結(jié)果：應(yīng)用組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P﹤0.05）。結(jié)論：針對(duì)不同種類的藥物外滲，不同皮膚受損嚴(yán)重程度，聯(lián)合應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏與冷光治療儀治療創(chuàng)面，能夠達(dá)到皮膚腫脹消失速度快，有炎性滲出液吸收明顯，壞死區(qū)域范圍愈合速度加快，大大減輕了患者的痛苦。本項(xiàng)新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于我院臨床實(shí)踐中，對(duì)一般藥物外滲療效非常明顯，對(duì)于高滲性藥物外滲療效明顯高于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，使患者受益。

【關(guān)鍵詞】藥物外滲;濕潤(rùn)燒傷膏;冷光治療儀

【中圖分類號(hào)】R47.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

在臨床護(hù)理工作中，不可避免發(fā)生藥物外滲的現(xiàn)象，根據(jù)外滲藥物的種類損傷機(jī)理的不同，外滲性損傷的臨床表現(xiàn)大致分為四期[1-2]：1、灰白期：在注射部位或其附近出現(xiàn)單一或多數(shù)大小不等的灰白色斑塊，邊緣清楚，觸之硬冷。2、青紫早期：在灰白斑塊中央出現(xiàn)較淺的青紫色改變，壓之不褪色，青紫的邊緣有一層淺地帶，再向外側(cè)仍見(jiàn)灰白色斑塊，此二期改變尚屬可逆階段。3、紫晚期：青紫區(qū)域出現(xiàn)大小不等的水皰，內(nèi)含黃色液體，與正常皮膚之間的灰白區(qū)已消失，界限清楚。4、壞死期：皮膚和皮下組織呈干性壞死，邊緣清楚，周圍稍紅觸之微熱，如有感染則邊緣紅腫，并可見(jiàn)膿性滲出物，如外滲液滲入手足背深層的指間隙，其下的伸指肌腱可壞死。外滲性損傷的治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，外滲后應(yīng)立即停止注射，迅速采取相應(yīng)措施，爭(zhēng)取在可逆期進(jìn)行治療[3]。該次研究主要針對(duì)該院2018年1月——2018年12月藥物外滲患者探討濕潤(rùn)燒傷膏與冷光治療儀聯(lián)合應(yīng)用在藥物外滲后的皮膚護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院自2018年1月至2018年12月共20例藥物外滲患者，其中，1例氯化鈣外滲（皮膚受損最嚴(yán)重同時(shí)患有糖尿病）;1例氯化鉀外滲;1例碳酸氫鈉外滲;10例葡萄酸鈣外滲;7例能量合劑外滲。這20例患者年齡40-70歲;疾病診斷：20例均為肝硬化失代償期（其中10例合并糖尿病）。綜上所述，患者靜脈條件差。

1.2 方法

將20例藥物外滲患者隨機(jī)分為2組，研究組10例，給予濕潤(rùn)燒傷膏外涂與冷光治療儀照射交替進(jìn)行，每日兩次，再配合泡沫敷料貼覆蓋。對(duì)照組10例，常規(guī)皮膚護(hù)理，給予50%硫酸鎂濕敷局部皮膚，每日兩次。

1.2.1 研究組10例：首先生理鹽水清潔創(chuàng)面，冷光治療儀照射創(chuàng)面30分鐘，然后給予濕潤(rùn)燒傷膏外涂創(chuàng)面，然后再用泡沫敷料貼覆蓋創(chuàng)面;這樣程序一日兩次，上午、下午各一次。皮膚護(hù)理后第1天觀察壞死直徑?jīng)]擴(kuò)大，外周邊緣顏色變淡，滲夜減少，明顯消腫，第2天前臂及手背完全消腫，觀察壞死直徑縮小，整體顏色變淡，只有一個(gè)血泡還有滲出液，壞死沒(méi)有往深處發(fā)展。第3天觀察患者創(chuàng)面無(wú)滲出，創(chuàng)面直徑縮小，表面顏色變淡，血泡結(jié)痂。反復(fù)這樣一日兩次，每天觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況，結(jié)痂后皮膚再生，治療第5天結(jié)痂完全脫落，創(chuàng)面愈合。

1.2.2 對(duì)照組10例：每日用50%硫酸鎂濕敷藥物外滲后的皮膚，療程平均在7天以上，皮膚恢復(fù)緩慢，皮膚受損嚴(yán)重者無(wú)法控制，只適用一般藥物外滲的皮膚護(hù)理，在皮膚表面上易殘留白色的硫酸鎂粉末，多少有些皮膚刺激。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)20例藥物外滲后的皮膚護(hù)理，應(yīng)用組：濕潤(rùn)燒傷膏與冷光治療儀聯(lián)合應(yīng)用在藥物外滲后的皮膚護(hù)理的應(yīng)用效果。臨床康復(fù)平均為5天。對(duì)照組：50%硫酸鎂濕敷臨床康復(fù)平均為7天。應(yīng)用組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P﹤0.05）。

3 討論

針對(duì)不同種類的藥物外滲，不同皮膚受損嚴(yán)重程度，濕潤(rùn)燒傷膏與冷光治療儀聯(lián)合應(yīng)用在藥物外滲后的皮膚護(hù)理，每日兩次，臨床觀察效果：

1 皮膚腫脹消失速度快，提速1天。

2 有炎性滲出液吸收明顯，比傳統(tǒng)護(hù)理方法提速2天。

3 壞死區(qū)域范圍不擴(kuò)大，深度不發(fā)展，逐漸縮小，這是傳統(tǒng)護(hù)理方法所達(dá)不到的效果，以往只能依賴外科手術(shù)。

4 創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，沒(méi)有發(fā)生感染的病例。

5 大大減輕了患者的痛苦。

本項(xiàng)新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于我院臨床實(shí)踐中，對(duì)一般藥物外滲療效非常明顯，對(duì)于高滲性藥物外滲療效明顯高于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，使患者受益。

參考文獻(xiàn)

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