郭永琴

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者中超早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將我進(jìn)修期間收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組（給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（給予超早期康復(fù)護(hù)理），各34例。比較兩組干預(yù)后的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比無差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較常規(guī)高（P<0.05）。結(jié)論：給予高血壓腦出血的患者超早期康復(fù)護(hù)理，患者的肢體功能會(huì)良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血;高血壓;超早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

高血壓腦出血是由于腦內(nèi)靜脈、動(dòng)脈或者是毛細(xì)血管破裂，引發(fā)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管意外性疾病，具有高血壓的特性，因此被稱為高血壓腦出血，高血壓患者發(fā)生腦出血的幾率較高，也有較高的致殘率和致死率，屬于全球性疾病，對(duì)人類健康的危害性較大[1]。引起腦出血的病因較多，常見的原因有血管病理性改變，如微血管瘤或者微動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈疾病等，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)有偏頭痛、高血壓，血液因素有抗凝、抗血小板或者溶栓治療等，其他原因比如酒精中毒、交感神經(jīng)興奮藥物等，還有原因不明的特發(fā)性腦出血[2]?；颊呋疾『笠话闵钯|(zhì)量受到很大的影響，給予其相應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)十分必要，本文就超早期護(hù)理干預(yù)在該疾病中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我進(jìn)修期間2018年1月至2018年6月收治的68例高血壓腦出血患者，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各34例。常規(guī)組中，男性20例、女性14例;年齡45～69歲，平均（50.33±2.66）歲。干預(yù)組中，男性18例、女性16例，患者年齡46～70歲，平均（51.03±2.04）歲。兩組的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法，比如健康宣教、疾病護(hù)理等。干預(yù)組給予超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）休息指導(dǎo)，在患者發(fā)病的急性期，應(yīng)該囑其絕對(duì)臥床休息，并告知患者及其家屬疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防以及早期功能的好處，在取得患者認(rèn)可后進(jìn)行功能鍛煉。一旦病情穩(wěn)定便進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過在醫(yī)院的床邊訓(xùn)練達(dá)到調(diào)整患者心態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復(fù)床上部分功能的效果;在患者恢復(fù)期，一般發(fā)病后至6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，以取得功能最大程度的恢復(fù)，爭(zhēng)取達(dá)到獨(dú)立的生活、工作、學(xué)習(xí)。（2）超早期康復(fù)鍛煉，①臥姿的鍛煉，協(xié)助患者取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（枕頭勿抬高，在患側(cè)肩部、臀部下面放置薄枕等）、翻身訓(xùn)練（適用臥床時(shí)自己不能翻身的患者）、向健側(cè)翻身、向患側(cè)翻身。②臥床期的訓(xùn)練，包括抱膝運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、雙手交握的自我運(yùn)動(dòng)、軀干活動(dòng)訓(xùn)練（肩髖反相活動(dòng)）。③四肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練（適用對(duì)象為偏癱患者自己不能活動(dòng)肢體的患者）。④肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等。⑤坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練（適用于仰臥位坐起有困難的偏癱患者）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立與行走訓(xùn)練、日常生活與自理技能的訓(xùn)練、聽與說的訓(xùn)練、社區(qū)活動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前、后的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，根據(jù)FMA評(píng)估表進(jìn)行判定[3]，低于50分患者有嚴(yán)重得多功能障礙，幾乎沒有運(yùn)動(dòng);50至84分，患者有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙;85至95分，患肢中等運(yùn)動(dòng)障礙，手功能障礙;96至99分，患者有輕微的運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（兩組患者的臨床基本資料）、計(jì)量資料（兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況）（）、行、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比無差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)評(píng)分較常規(guī)高（P<0.05）。表1。

3 討論

腦出血的發(fā)病時(shí)機(jī)一般與緊張、活動(dòng)、情緒激動(dòng)有關(guān)，且該疾病發(fā)展快、起病急，在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)到高峰，患者會(huì)突然暈倒，意識(shí)不清、鼾聲大作，嘔吐胃內(nèi)容物（有時(shí)呈咖啡色）、大小便失禁、半身不遂，腦出血較少的患者頭痛劇烈，且眼底出血視物不清，做CT檢查時(shí)可見高密度的出血陰影，腦出血的部位與疾病的程度有著很大的關(guān)系。偏癱是因?yàn)槟X血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因引起的，以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，可表現(xiàn)為殘疾等，同時(shí)有失認(rèn)、失語、情緒低落以及事物不全等癥狀，為了提高患者的生存質(zhì)量，降低致殘率以及死亡率，超早期的功能鍛煉有著重要的作用，且取得了較好的成果，本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)評(píng)分較常規(guī)高（P<0.05），表明經(jīng)過干預(yù)，可以糾正因高血壓出血導(dǎo)致的偏癱情況。

有研究指出[4]，功能鍛煉越早越有利于身體的恢復(fù)，在病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行床上鍛煉，可以最大程度的減少肢體痙攣的發(fā)生、關(guān)節(jié)畸形以及下肢靜脈血栓的形成，患者病情平穩(wěn)后對(duì)其運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行評(píng)估，以判斷肢體以及損傷情況，在確認(rèn)病情無礙后開始給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即護(hù)理人員或者是康復(fù)師給予患者被動(dòng)訓(xùn)練，可以對(duì)癱瘓肌進(jìn)行揉捻、按摩等，使之身體放松，也可以使家屬協(xié)助進(jìn)行按摩，之后將各個(gè)關(guān)節(jié)由大致小進(jìn)行按摩，切記不可粗暴以防發(fā)生意外。在護(hù)理的過程中也要注意心理護(hù)理，安慰并鼓勵(lì)患者，使之有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，保持長(zhǎng)久的康復(fù)決心，患者的護(hù)理依從性較高，從而恢復(fù)情況良好。

綜上所述：超早期功能鍛煉在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果良好，患者經(jīng)過干預(yù)后，肢體功能恢復(fù)好。

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