趙薇

【摘 要】目的：觀察在瞼板腺功能障礙性干眼治療中應(yīng)用瞼板腺按摩的治療效果。方法：選取我院收治的90例瞼板腺功能障礙性干眼患者，納入病例時(shí)間2017年2月-2019年3月，將入選患者隨機(jī)分組，45例對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療，45例觀察組患者則加用瞼板腺按摩療法，評(píng)價(jià)比較兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的FLS評(píng)分、LMS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)分值，BUT明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，P<0.05。觀察組治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組的71.11%，P<0.05。結(jié)論：瞼板腺按摩對(duì)于瞼板腺功能障礙性干眼患者的治療具有較為理想的效果，可有效改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩;瞼板腺功能障礙;干眼

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

干眼癥一般可以分為淚液分泌不足型干眼和蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼兩種類型，其中蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼以瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction， MGD）最為常見，瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞和（或）瞼板腺分泌物異常，導(dǎo)致眼淚蒸發(fā)過(guò)多而引發(fā)[1]干眼癥狀。瞼板腺功能障礙型干眼是一種慢性疾病，其臨床癥狀多為眼紅、眼癢、眼異物感、燒灼感、干澀感，甚至視力波動(dòng)、視疲勞等，其治療方法主要有清潔瞼緣、促進(jìn)瞼板腺分泌、抗炎、潤(rùn)滑眼表，緩解干眼的相關(guān)癥狀。為探討瞼板腺按摩在MGD性干眼治療中的效果，我院對(duì)2017年2月-2019年3月收治的90例MGD性干眼患者進(jìn)行了對(duì)照研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年2月-2019年3月入院治療的90例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男性26例，女性19例，年齡范圍32-52歲，均齡（42.36±8.47）歲。觀察組男性27例，女性18例，患者年齡范圍31-50歲，均齡（42.41±8.44）歲。所有患者均為雙眼病變，排除青光眼、眼內(nèi)壓升高患者或合并免疫性疾病患者及精神病性疾病患者。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼治療4-5次，持續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在使用玻璃酸鈉滴眼液治療的基礎(chǔ)上給予瞼板腺按摩，具體方式為：先清潔患者的瞼緣部位，將表面的分泌物清除干凈，之后用熱毛巾進(jìn)行眼瞼部位的熱敷，時(shí)間約20min，為了保證熱敷溫度維持在40-45℃之間，需要每2min更換一次毛巾。熱敷完畢后使用丙美卡因進(jìn)行表面麻醉，用瞼板腺鑷由內(nèi)向外行上瞼瞼板腺按摩3-4次，同理行下瞼及對(duì)側(cè)眼上下瞼瞼板腺按摩，將分泌物擠出，在按摩過(guò)程中按摩力度要適宜。瞼板腺按摩每周進(jìn)行一次，持續(xù)治療兩月。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后角膜熒光素染色評(píng)分（FLS）、瞼緣評(píng)分（LMS）及淚膜破裂時(shí)間（BUT），F(xiàn)LS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將角膜分4個(gè)象限，每個(gè)象限采用4級(jí)評(píng)分法，無(wú)染色評(píng)為0分;1～30個(gè)點(diǎn)狀著色評(píng)為1分;30個(gè)以上點(diǎn)狀著色，且染色沒有融合評(píng)為2分;出現(xiàn)角膜點(diǎn)狀著色融合、絲狀物及潰瘍等評(píng)分為3分，F(xiàn)LS評(píng)分為4個(gè)象限分值之和。LMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：擠壓下瞼瞼板腺，觀察瞼板腺有分泌物排出的腺體數(shù)量，5個(gè)評(píng)為0分;3～4個(gè)1分;1～2個(gè)2分;無(wú)分泌物評(píng)為3分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療眼部癥狀基本消失，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血明顯消退，瞼板腺開口處無(wú)異常分泌物評(píng)為顯效;經(jīng)治療眼部癥狀有所改善，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血有所改善，瞼板腺開口處異常分泌物較少評(píng)為有效;經(jīng)治療眼部癥狀未見改善，裂隙燈檢查顯示瞼緣充血改善較為輕微或不明顯，瞼板腺開口處異常分泌物較多評(píng)為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知觀察組治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組的71.11%，P<0.05。

2.1 對(duì)表2中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知治療后，觀察組患者的FLS評(píng)分和LMS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，BUT顯著長(zhǎng)于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

瞼板腺在防止淚液蒸發(fā)，維持淚膜穩(wěn)定性方面具有重要作用。如果瞼板腺出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致瞼脂質(zhì)和（或）量異常，淚膜不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致干眼。在治療中，瞼板腺按摩是一種常用的治療方法，能夠促進(jìn)瞼板腺管內(nèi)分泌物排出，減輕腺管內(nèi)淤滯，提高淚膜穩(wěn)定性。

本研究中觀察組治療總有效率93.33%顯著高于單純采用玻璃酸鈉滴眼液治療的對(duì)照組患者，觀察組患者的FLS評(píng)分、LMS評(píng)分較治療前顯著降低，BUT顯著增長(zhǎng)，且均優(yōu)于治療后的對(duì)照組患者，說(shuō)明瞼板腺功能按摩能夠疏通瞼板腺管道，提高淚膜穩(wěn)定性，有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，瞼板腺按摩對(duì)于瞼板腺功能障礙性干眼患者的治療具有較為理想的效果，可有效改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

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