謝鐘蘭

【摘 要】目的：研究針對(duì)肝郁型月經(jīng)先后無定期病人采取理平調(diào)經(jīng)湯的價(jià)值。方法：納入86例肝郁型月經(jīng)先后無定期患者于2017.02～2019.02在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出43例予以針灸療法（研究1組），另外43例實(shí)施理平調(diào)經(jīng)湯治療（研究2組），評(píng)估兩組療效、月經(jīng)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究2組總有效率為93.02%，相較于研究1組的79.07%更好;治療后研究2組病人月經(jīng)量、月經(jīng)周期及經(jīng)色評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝郁型月經(jīng)先后無定期病人采取理平調(diào)經(jīng)湯具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】肝郁型;月經(jīng)先后無定期;理平調(diào)經(jīng)湯;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

月經(jīng)先后無定期作為臨床常見婦科月經(jīng)病之一，一般是指連續(xù)超過3周期女性月經(jīng)周期提前或延后大于7d但不超過14d的情況[1]。當(dāng)該疾病伴隨經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增多等情況時(shí)，若未及時(shí)治療，嚴(yán)重可進(jìn)展為崩漏或閉經(jīng)，對(duì)病人生育能力及身心健康造成一定影響[2]。故采取科學(xué)合理的治療方案是改善肝郁型月經(jīng)先后無定期病人療效及生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料 納入86例肝郁型月經(jīng)先后無定期患者于2017.02～2019.02在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為2組（n=43），其中研究1組年齡為19～46歲，均值為（32.56±2.47）歲;研究2組年齡為20～45歲，均值為（32.68±2.43）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案 研究1組：針刺病人三陰交、關(guān)元、十七椎及地機(jī)等穴，上方予以艾條燃燒，注意避免燙傷;2次/周，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。研究2組：予以病人理平調(diào)經(jīng)湯加減，（1）方劑組成：菟絲子30g，當(dāng)歸、澤蘭、白芍各15g，柴胡、蒼術(shù)、郁金各10g，甘草6g。（2）復(fù)診后進(jìn)行辨證加味：月經(jīng)期加用香附和益母草;月經(jīng)后期加用枸杞子、熟地或生地;月經(jīng)間期加用枳殼與懷牛膝;月經(jīng)前期加用淫羊藿及肉蓯蓉。（3）用法用量：1劑/d，用水煎制服用，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后再進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)（1）月經(jīng)量及周期正常，其他癥狀完全消失為痊愈;月經(jīng)量及周期顯著改善，其他癥狀明顯減輕為顯效;月經(jīng)量及周期有所好轉(zhuǎn)，其他癥狀減輕為有效;月經(jīng)量及周期無變化為無效;總有效率=（43-無效）/43×100%[3]。（2）月經(jīng)情況評(píng)分法，分值越小月經(jīng)情況越好。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率分別為79.07%、93.02%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表1所示：

2.2 月經(jīng)情況 治療前兩組月經(jīng)評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后研究2組病人月經(jīng)量、月經(jīng)周期及經(jīng)色評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），如表2所示：

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究1組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，研究2組僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，組間比較無差異（=2.357，P=0.125）。

3 討論

月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機(jī)制主要有脾虛、腎虛及肝郁。其中中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝郁型主要為情志抑郁造成肝氣不舒、疏泄失司、氣機(jī)郁滯所致[4]。故中醫(yī)主張以疏肝解郁、滋腎養(yǎng)血的治療方案為主。

根據(jù)謝愛澤、黃李平、彭玲玲等人[5]報(bào)告顯示，理平調(diào)經(jīng)湯運(yùn)用于臨床肝郁型月經(jīng)先后無定期病人治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為79.07%、93.02%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），治療后研究2組病人月經(jīng)量、月經(jīng)周期及經(jīng)色評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），原因可能為理平調(diào)經(jīng)湯中柴胡具有疏肝解郁、調(diào)順肝性之功效，為君藥;白芍及當(dāng)歸起到調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血及柔肝的作用，能夠與柴胡協(xié)同恢復(fù)肝臟的調(diào)達(dá)之性;郁金加入藥方中可助柴胡充分發(fā)揮疏肝解郁、調(diào)經(jīng)理氣的作用;蒼術(shù)功效為健脾補(bǔ)氣，澤蘭功效為活血化瘀、引血下行，與蒼術(shù)配伍可使得其醒脾祛濕功效增強(qiáng);菟絲子不僅具有益腎填精的功效，還能補(bǔ)氣助陽，平衡腎中陰陽，調(diào)養(yǎng)精血，進(jìn)而促進(jìn)月經(jīng)自調(diào);甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，且能夠健脾補(bǔ)氣、緩急止痛。諸藥相配，共奏疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝之效，同時(shí)兼補(bǔ) 脾腎，使得病人肝臟郁結(jié)、脾腎兩虛情況恢復(fù)正常。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05），充分說明理平調(diào)經(jīng)湯的藥物副作用較小，具有較高的安全性，可以放心使用。

綜上所述，理平調(diào)經(jīng)湯的運(yùn)用，不僅能夠有效提升肝郁型月經(jīng)先后無定期病人的療效，還能顯著改善其月經(jīng)狀況，且不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

黃定芳.二三四合方治療肝郁腎虛型月經(jīng)先后無定期的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：129-130.

謝愛澤，黃李平，呂軍影，等.理平調(diào)經(jīng)湯加味治療月經(jīng)病驗(yàn)案舉隅[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（3）：62-64.

姚廷周.加減右歸湯治療脾腎陽虛型月經(jīng)先后無定期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：45-46.

夏紅.定經(jīng)湯加減治療肝郁腎虛型月經(jīng)先后無定期臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：38-39.

謝愛澤，黃李平，彭玲玲，等.理平調(diào)經(jīng)湯治療肝郁型月經(jīng)先后無定期的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（4）：648-650.