劉旭翠 馬雅霜

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體感染分別采用快速血清學與微生物培養(yǎng)檢測的診斷價值。方法：選取本院于2018年7月-2019年7月收治的60例支原體肺炎患兒，分別用快速血清法、微生物快速培養(yǎng)法來檢測，對比診斷價值。結(jié)果：微生物快速培養(yǎng)檢測法的陽性率（91.67%）顯著高于快速血清檢測法（76.67%，P<0.05）;經(jīng)快速血清學檢驗得知，小于1歲患兒的陽性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論：針對肺炎支原體感染患兒，采用微生物快速培養(yǎng)檢測，準確率高于快速血清學，且小于1歲患兒的快速血清學檢測陽性率低于其它年齡段。

【關鍵詞】快速血清學;微生物培養(yǎng);小兒;肺炎支原體感染

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

支原體在自然界中廣泛存在，而在人體中，通常以一種共生菌的形式定植于口腔或呼吸道內(nèi)，另外，支原體還能在其他器官或部位傳播與擴散。肺炎支原體（MP）是導致肺炎的常見病原體，有報道[1]指出，其感染患病年齡呈現(xiàn)出下降趨向，并且以學齡前兒童、嬰幼兒最為常見?？焖贉蚀_的檢出肺炎支原體，對患兒的及早對癥治療尤為重要。為了能夠明確微生物快速培養(yǎng)檢測與快速血清學檢驗在小兒肺炎支原體感染中的檢測、診斷價值，本實驗選取肺炎支原體感染患兒，分別進行兩種檢測診斷，并進行比較，現(xiàn)對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年7月-2019年7月，選取來本院診治的肺炎支原體感染患兒，共計60例，均與《兒科常見病診斷與治療》中具體的診斷標準相符[2]，臨床表現(xiàn)為氣喘、咳痰、發(fā)熱等，而經(jīng)X線胸片檢查，可觀察到單側(cè)絮狀陰影;排除合并精神疾病、器質(zhì)性疾病者，并排除合并其他類型感染者。所選取患兒中，男41例，女19例，最小年齡3個月，最大12歲，平均（5.2±1.8）歲;最短病程3d，最長1.4個月，平均（12.2±3.6）d。

1.2 方法（1）快速血清學檢測。于晨起空腹狀態(tài)下，取2ml肘靜脈血，離心處理，1500r/分鐘，時間10分鐘，將血清分離出來。用酶聯(lián)免疫吸附法對肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進行檢測，選用抗體檢測試劑盒，依據(jù)試劑盒說明書開展各項操作。針對檢測結(jié)果呈陰性者，需在3d后，再次進行檢測確認。（2）微生物培養(yǎng)。叮囑患兒溫水漱口，用無菌咽拭子對患兒咽喉部、口腔處進行標本采集，置于恒溫箱當中，進行培養(yǎng)，時間為24h，溫度控制在37℃，并對培養(yǎng)基顏色進行細致觀察。如果顏色為黃色，則為陽性，若顏色沒有顯著改變，或比較渾濁，即為陰性。

1.3 觀察指標 對比兩方法檢測的陽性率，比較各年齡段陽性的分布結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理文中數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩方法的支原體陽性率對比

微生物快速培養(yǎng)法陽性55例，陽性率為91.67%;快速血清學檢測陽性46例，陽性率為76.67%;微生物快速培養(yǎng)法陽性率顯著偏高（X2=6.25，P<0.05）。

2.2 快速血清學檢驗法在各年齡段的情況

經(jīng)快速血清學檢測得知，小于1歲患兒的陽性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是一種臨床常見病、多發(fā)病，肺炎支原體為細胞壁缺乏型微生物，其細胞膜由蛋白質(zhì)多糖復合物及脂質(zhì)構成，肺炎支原體的這種結(jié)構組成決定了其對作用于細胞壁的藥物如青霉素類不敏感，但對干擾蛋白質(zhì)合成類的藥物如紅霉素等敏感。因此快速、準確的篩查出肺炎支原體對及早對癥治療有重要的指導意義。本實驗針對肺炎支原體感染患兒，分別開展微生物快速培養(yǎng)與快速血清學檢驗，對比其臨床價值。從本實驗結(jié)果可知，微生物快速培養(yǎng)檢測的陽性率較快速血清學，明顯偏高。由此提示，采用微生物培養(yǎng)檢測準確性與價值均高于快速血清學檢驗，究其原因，可能與微生物培養(yǎng)檢測所采用的是人工合成液體類培養(yǎng)基，其材料實際是根據(jù)肺炎支原體的繁殖所需營養(yǎng)而進行配置的，因而特異性較強[4]。通過肺炎支原體的快速繁殖，分解葡萄糖酸，加速氫離子合成，降低培養(yǎng)基pH值，并通過辨別培養(yǎng)基顏色，來判斷肺炎支原體生長情況，其較之快速血清學檢驗，敏感性更強，因而可以提高支原體陽性檢出率，獲得更高的準確性[5-6]。還需要指出的是，通過分析快速血清學檢驗結(jié)果可知，小于1歲患兒的陽性率較之其他年齡段，要明顯偏低，原因可能是小于1歲患兒在具體的免疫組織器官功能上，還沒有得到完全發(fā)育，且初次感染后并沒有明顯癥狀，特異性抗體效價比較低，因而會影響到抗體檢出率，降低陽性率。

綜上所述，采用微生物快速培養(yǎng)檢測肺炎支原體感染患兒，其陽性率較之快速血清學，要明顯偏高;此外，小于1歲患兒的快速血清學檢測陽性率較之其它年齡段明顯偏低。

參考文獻

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