陳進(jìn)

【摘 要】目的：分析探討全科醫(yī)學(xué)在2型糖尿病患者治療中的效果，為同類研究提供參考借鑒。方法：連續(xù)收集2019年1月至2019年7月期間在我科就診治療的156例糖尿病患者作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組并給予不同的治療模式，常規(guī)治療組78例，全科醫(yī)學(xué)組78例，監(jiān)測(cè)并對(duì)比兩組患者治療前后的血糖情況（空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白水平（HbA1c））BMI及生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：全科醫(yī)學(xué)組與常規(guī)治療組患者治療后的BMI、血糖各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前有大幅度改善（P<0.05），全科醫(yī)學(xué)組的改善程度要優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明全科醫(yī)學(xué)模式治療下控制患者血糖、改善患者體重指數(shù)、提高生活質(zhì)量的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)治療模式。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)治療模式能夠更好的控制患者血糖，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué);2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

作為一種常見(jiàn)的代謝性疾病，2型糖尿病具有病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者依從性較差，影響血糖的控制效果[1]，因此在給與藥物治療的同時(shí)要采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的治療效果。全科醫(yī)學(xué)模式是一種綜合醫(yī)學(xué)模式，由生物學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等整合而成[2]，作為一種綜合性醫(yī)學(xué)，它多用于慢性病的管理[3]。本研究以我科近期收集的2型糖尿病性患者為例進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察分析其應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療模式的效果，為后續(xù)臨床治療提供參考借鑒。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料

連續(xù)收集2019年1月至2019年7月期間在我科就診治療的156例2型糖尿病患者作為本次研究的觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為兩組，常規(guī)治療組78例，男性患者47例，女性患者31例;患者年齡最小44歲，最大78歲，平均年齡為（57.41±5.88）歲。全科醫(yī)學(xué)組78例，男性患者43例，女性患者35例;患者年齡最小42歲，最大72歲，平均年齡為（55.39±6.14）歲。兩組患者均符合2型糖尿病的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他重大并發(fā)疾病。對(duì)比兩組患者的性別、年齡顯示均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）， 可做進(jìn)一步對(duì)比分析。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，且全部患者知情同意，自愿參加。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組：給與患者常規(guī)降糖、降脂等常規(guī)藥物治療，效果不佳時(shí)采用胰島素注射治療。全科醫(yī)學(xué)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用全科醫(yī)學(xué)診療模式，具體包括：1）建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的基本信息及診療信息。2）根據(jù)患者的病情建立個(gè)性化的診療方案并及時(shí)調(diào)整，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面。3）及時(shí)隨訪，可利用電話、微信等多種方式定期隨訪，密切關(guān)注患者的血糖、血壓、體重等變化情況，提高其治療依從性。4）舉辦多種形式的講座、宣傳等，普及有關(guān)糖尿病的知識(shí)，包括心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、糖尿病監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面，提供患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)，具體包括：血糖情況（空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）及BMI指數(shù);采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）通過(guò)生理功能、精神健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能四個(gè)維度對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以EXCEL2017錄入所有研究數(shù)據(jù)，以SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、t檢驗(yàn)進(jìn)行描述分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行描述分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 患者治療前后BMI及血糖指標(biāo)情況 全科醫(yī)學(xué)組與常規(guī)治療組患者治療后的BMI及血糖各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有大幅度改善（P<0.05），全科醫(yī)學(xué)組的改善程度要優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明全科醫(yī)學(xué)模式治療下控制患者血糖/改善患者體重指數(shù)的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)治療模式，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 全科醫(yī)學(xué)組與常規(guī)治療組生活質(zhì)量評(píng)分在治療前后均有差異（P<0.05），干預(yù)后均有顯著提高，且全科醫(yī)學(xué)組的改善程度要優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前，糖尿病患者的治療多采用傳統(tǒng)的治療模式治療，即患者到門診就診后自行服藥治療，缺乏后續(xù)的跟蹤隨訪，導(dǎo)致部分患者依從性差，難以達(dá)到最優(yōu)的治療效果。全科醫(yī)學(xué)診療模式作為一種新型的治療及管理模式，以全科醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和管理患者，克服了傳統(tǒng)診療模式的缺陷，更具有綜合性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性、持續(xù)性[4-5]，更適用于糖尿病患者的治療。本研究結(jié)果顯示，全科醫(yī)學(xué)組與常規(guī)治療組患者治療后的BMI、血糖各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前有大幅度改善（P<0.05），全科醫(yī)學(xué)組的改善程度要優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明全科醫(yī)學(xué)模式治療下控制患者血糖、改善患者體重指數(shù)、提高生活質(zhì)量的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)治療模式。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)治療模式能夠更好的控制患者血糖，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

樊愛(ài)青，蘇齊，侯進(jìn)，等.不同就診模式社區(qū)2型糖尿病患者管理效果的比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（20）：2518-2521.

Ji LN， Lu JM， Guo XH， et al.Glycemic control among patients in China with type 2 diabetes mellitus receiving oral drugs or injectables[J].BMC Public Health，2013，21（13）： 602.

林秋強(qiáng)，王綿炯，許海鈿.全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（5）：815-816.

胡曜，于元海，王保軍，等.全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的社區(qū)綜合干預(yù)防治糖尿病效果評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（1）：96-99.

鐘茂帆，李元香，曾永林，等.全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)2型糖尿病監(jiān)控服務(wù)模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）153-154.