韓德

【摘 要】目的：對(duì)西酞普蘭聯(lián)合多塞平治療廣泛性焦慮癥伴共病性失眠的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法選取我院收治的80例廣泛性焦慮癥伴共病性失眠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組晨服西酞普蘭，治療組晨服西酞普蘭，睡前1小時(shí)服用小劑量鹽酸多塞平片，對(duì)比2組治療前后的評(píng)分指數(shù)。結(jié)果治療組總有效率為84.21%，對(duì)照組總有效率為50.00%，且治療組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論西酞普蘭聯(lián)合多塞平治療廣泛性焦慮癥伴共病性失眠的臨床效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】多塞平;西酞普蘭;廣泛性焦慮癥;共病性失眠

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

現(xiàn)如今生活節(jié)奏逐漸加快，生活壓力變大，失眠、焦慮人群基數(shù)也在不斷增加。共病性失眠又稱(chēng)繼發(fā)性失眠，是常見(jiàn)的失眠臨床類(lèi)型，其常見(jiàn)發(fā)病原因是焦慮癥伴發(fā)失眠。多塞平在治療失眠癥方面有顯著療效，且不良反應(yīng)較少。本研究采用西酞普蘭聯(lián)合多塞平治療方式，對(duì)廣泛性焦慮癥伴共病性失眠的臨床效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月就診于我院的廣泛性焦慮癥伴共病性失眠患者80例，年齡為45～65歲。分別符合焦慮癥和失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男16例，女24例;病程0.5～12年。對(duì)照組男15例，女25例;平均年齡為43～65歲;病程為1.5～15年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予氫溴酸西酞普蘭20mg晨起口服，治療組加用鹽酸多塞平3～6mg睡前1h口服。治療時(shí)間為8周?；颊哂谘芯拷Y(jié)束后繼續(xù)鞏固或維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由1名醫(yī)師分別對(duì)2組在治療前、治療第4、8周后進(jìn)行PSQI和HAMA評(píng)分。失眠癥狀療效評(píng)定：參考CCMD-3中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)PSQI量表計(jì)算減分率。按減分率判定療效：≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效，總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用TESS副反應(yīng)量表對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組失訪(fǎng)2例，38例治療達(dá)觀察終點(diǎn)。對(duì)照組因治療效果不佳中斷治療2例，38例治療達(dá)觀察終點(diǎn)。上述未達(dá)治療終點(diǎn)者在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)按缺失值處理。治療組總有效率為84.21%顯著高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠狀況

治療前2組PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4、8周后2組PSQI評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 焦慮狀況

治療前2組HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療第4、8周2組HAMA評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

本次研究中，采用了小劑量多塞平聯(lián)合西酞普蘭治療焦慮癥伴共病性失眠。結(jié)果顯示，與治療前相比，聯(lián)合小劑量鹽酸多塞平治療組患者PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分均顯著降低，且治療組有少量患者口干、便秘、嗜睡等癥狀，但沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)不依從的現(xiàn)象，且不良反應(yīng)TESS評(píng)分低于對(duì)照組。

綜上所述，與單純用藥相比，聯(lián)合療法對(duì)焦慮癥伴發(fā)共病性失眠改善效果明顯，治療周期短，使患者能夠盡早提高睡眠質(zhì)量，改善焦慮癥狀。因此，西酞普蘭聯(lián)合多塞平治療治療廣泛性焦慮癥伴共病性失眠值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

董勇.丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙與單用西酞普蘭的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，3（21）：234-235.

侯英鋒，李水英.艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙療效研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，6（2）：644-645.

王道杰.文拉法辛緩釋劑或多塞平治療廣泛性焦慮癥的臨床效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，18（6）：6-7.