谷紅蕾

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死后室上性心律失常運用胺碘酮治療效果。方法：選取我院2017年5月-2019年5月收治急性心肌梗死后室上性心律失?；颊?6例為研究對象，根據(jù)治療方案不同均分為兩組，對照組運用利多卡因，觀察組運用胺碘酮，對比兩組情況。結(jié)果：觀察組研究中所得左室舒張末期容積、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率高于對照組研究中所得數(shù)值，研究中所得左室射血分?jǐn)?shù)低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死后室上性心律失常運用胺碘酮治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死后室上性心律失常;胺碘酮;治療效果

【中圖分類號】R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

急性心肌梗死后室上性心律失常為危險性較高的疾病，近年來，隨著該疾病的發(fā)病率不斷升高，受到的關(guān)注度越來越高，一旦未能及時治療或治療不合理，會造成病患病情惡化，直接死亡，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討急性心肌梗死后室上性心律失常運用胺碘酮治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年5月-2019年5月收治急性心肌梗死后室上性心律失常患者66例為研究對象，根據(jù)治療方案不同均分為兩組，33例每組，其中，對照組中17例男性，16例女性，所選年齡在（51-75）歲，平均值在（62.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，15例女性，所選年齡在（52-77）歲，平均值在（62.26±1.33）歲;兩組在年齡、性別方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2];病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對照組運用利多卡因，藥物為病患選取北京市永康藥業(yè)有限公司提供國藥準(zhǔn)字為H11020558的利多卡因，為病患靜脈推注用藥，劑量為50mg，完成用藥后，密切觀察病患心率變化情況，用藥半小時后，改善情況不明顯，再為病患靜脈維持滴注利多卡因;每分鐘的劑量在0.5-1mg，持續(xù)用藥時間為48-72h，當(dāng)病患心率持續(xù)穩(wěn)定24h后，將藥物停用，在用藥期間，做好心電監(jiān)護(hù)。

觀察組運用胺碘酮，藥物為病患選取山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供國藥準(zhǔn)字為H20044923的胺碘酮，為病患靜脈推注用藥，劑量為150mg，完成用藥后，密切觀察病患心率變化情況，用藥半小時后，改善情況不明顯，再為病患靜脈維持滴注胺碘酮;每分鐘的劑量在1.25mg，持續(xù)用藥時間為6h，當(dāng)病患心率持續(xù)穩(wěn)定24h后，將藥物靜脈滴注停用，改為口服用藥，每天三次，每次200mg，連續(xù)為病患用藥一周后，每天三次頻率改為每天兩次，再用藥一周后，改為每天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS18.0中，平均值用（）表示，檢驗用t值表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1.兩組左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率情況

觀察組研究中所得左室舒張末期容積、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率高于對照組研究中所得數(shù)值，研究中所得左室射血分?jǐn)?shù)低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平不斷提升，對急性心肌梗死的不斷深入研究，多數(shù)急性心肌梗死病患會產(chǎn)生室性心律失常，當(dāng)室性心律失常形成后，對病患血液流動有著極大影響，會造成病患產(chǎn)生心功能惡化或休克;使得病患直接死亡，應(yīng)重視[3]。

臨床上，針對急性心肌梗死后室上性心律失常的治療方案為藥物治療，為病患選用不同的治療藥物，治療效果存在明顯差異性，本研究選用的治療藥物為利多卡因、胺碘酮;利多卡因為常用抗心律失常藥物，進(jìn)入到病患體內(nèi)后，能對病患心室肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，讓鉀離子加速外流，病患心肌自律性明顯降低，整體治療效果不甚理想;還易出現(xiàn)心室停搏、心肌收縮功能降低等不良反應(yīng)，利多卡因的運用存在局限性;胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠?qū)︹}離子通道、鈉離子通道、鈣離子通道進(jìn)行阻滯，擁有β受體、ɑ受體阻滯效果;能將室性心律動作電位時程延長，將病患心臟復(fù)極化延長，對于病患室性心律恢復(fù)效果極佳;對病患室性心動過度及終止心室纖顫等進(jìn)行有效控制;將病患外周血管及冠脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，負(fù)性肌力現(xiàn)象不明顯，不會導(dǎo)致病患產(chǎn)生心功能不全現(xiàn)象;這兩種藥物進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)，觀察組研究中所得左室舒張末期容積、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率高于對照組研究中所得數(shù)值，研究中所得左室射血分?jǐn)?shù)低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;表明，胺碘酮的運用價值更高，值得選用[4]。

綜上所述，急性心肌梗死后室上性心律失常運用胺碘酮治療效果顯著，與利多卡因方案比較，左室舒張末期容積、左室收縮末期內(nèi)徑、心室率更高，左室射血分?jǐn)?shù)更低，急性心肌梗死后室上性心律失常值得運用胺碘酮治療方案。

參考文獻(xiàn)

劉亞寧.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：61-61.

朱仲燕.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：32-33.

王輝.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（06）：161-162.

楊麗虹.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床療效分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（09）：512-514.