趙飛

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)18F-FDG PET/CT診斷胰腺癌的價(jià)值。方法：選我院胰腺癌92例，均采取18F-FDGPET/CT顯像技術(shù)和增強(qiáng)CT兩種檢測(cè)方式，比較結(jié)果。結(jié)果：18F-FDGPET/CT檢測(cè)出92處病灶，增強(qiáng)CT檢查出86處病灶。此外，18F-FDGPET/CT的檢測(cè)癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的敏感度要在一定程度上優(yōu)于增強(qiáng)CT檢測(cè)。結(jié)論：使用18F-FDGPET/CT顯像可以有效評(píng)估患者的分期情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其檢查結(jié)果具有較好的參考意義。

【關(guān)鍵詞】18F-FDG PET/CT;胰腺癌

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

胰腺癌是一種常見(jiàn)的高度惡性腫瘤，死亡率較高。目前，胰腺癌的致病原因并不是十分清楚，但有研究認(rèn)為飲食不規(guī)律、吸煙、肥胖、遺傳等原因都是造成胰腺癌的危險(xiǎn)因素[1]。由于胰腺癌早期病癥不明顯，且一般惡性程度較高，大多患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)到了晚期，嚴(yán)重危害著患者的生命健康。目前，依然可以采取手術(shù)切除病變位置來(lái)達(dá)到一定的治療目的，對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期和術(shù)前評(píng)估是保證手術(shù)效果的一個(gè)重要因素[2]。臨床中多使用18F-FDG PET/CT顯像或者增強(qiáng)CT等方式檢測(cè)患者胰腺的病變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年03月-2019年04月在我院已確診為胰腺癌的92例患者，其中男性47例，女性45例，年齡45-72歲，平均年齡（63.78±10.78）歲，采取18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)檢測(cè)的結(jié)果為A組，和增強(qiáng)CT檢測(cè)結(jié)果為B組。所選患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)組織檢測(cè)已經(jīng)確定為胰腺癌，排除胰腺炎等其他可能。

1.2 方法 18F-FDG PET/CT檢測(cè)方式：患者進(jìn)行檢查前6h禁食，并檢測(cè)患者血糖值，當(dāng)下降到8.00mmol/L以下時(shí)再開始檢測(cè)。顯像劑由北京高科股份有限公司提供，18F-FDG的放化純度超過(guò)98%，靜脈注射劑量為3.7MBq/kg，患者保持60min靜臥后開始進(jìn)行3D PET/CT采集，掃描部位頭部、顱底、軀干和會(huì)陰部，掃描總時(shí)間為8min左右。

增強(qiáng)CT檢測(cè)方式：患者檢測(cè)前禁食4h，掃描時(shí)呈仰臥位，以2.5ml/s的注射速度靜脈注射碘對(duì)比劑。掃描時(shí)采取三維動(dòng)態(tài)掃面，動(dòng)脈期掃描20-25s，門脈期掃描30-40s，平衡期掃描60-70s。儀器由美國(guó)CE公司提供的Linght Speed VCT 64層螺旋CT，掃描條件為250mAs，120kV。

1.3 療效觀察指標(biāo) 所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)組織檢測(cè)，確定患者的病理類型和病理部位。胰腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)：T分期依據(jù)圖像檢測(cè)情況觀察胰腺病變?cè)l(fā)部位的波及范圍和累及周圍大血管情況，N期、M期依據(jù)患者術(shù)中的所見(jiàn)景、術(shù)后的病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行分析。胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CT影像或者核磁共振結(jié)果觀察病癥變化情況，是否明顯增大或者縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（?）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式的TNM分期情況 見(jiàn)表1.

2.2 經(jīng)手術(shù)證實(shí)和術(shù)后的隨訪調(diào)查，92例患者中有48例出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，18F-FDG PET/CT和增強(qiáng)CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評(píng)估結(jié)果存在一定的差異，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，18F-FDG PET/CT評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的效果更好。

3 討論

NCCN并不支持使用18F-FDG PET/CT進(jìn)行胰腺癌的診斷分期，而支持使用MRI、超聲內(nèi)鏡檢查、胸部成像等多種方式確定患者手術(shù)的可行性和分期狀況。但有研究[3]認(rèn)為，使用18F-FDG PET/CT掃描的方式敏感度可以高達(dá)92%以上，且在一定程度上其成像效果要優(yōu)于CT或者M(jìn)RI，但由于其費(fèi)用昂貴，因此在臨床推廣過(guò)程中可能有一定的困難。18F-FDG PET/CT和增強(qiáng)CT相比，由于其可以通過(guò)糖代謝情況并結(jié)合CT解剖結(jié)構(gòu)顯像，形成多模態(tài)的影像信息，使得患者胰腺部的代謝和病灶病變情況更加直觀，診斷的靈敏度也在一定程度上由于增強(qiáng)CT 的效果[4]。此外，18F-FDG PET/CT對(duì)于隱匿性轉(zhuǎn)移的檢測(cè)敏感度較高，這對(duì)于早期進(jìn)行外科手術(shù)切除的患者來(lái)講，更有利于對(duì)患者進(jìn)行精確評(píng)估，提高患者手術(shù)的有效率。從本次研究結(jié)果來(lái)看，18F-FDG PET/CT共檢測(cè)出92處病灶，檢出率極高，TNM分期情況為T1-2 31 例，T3 29例，T4 32例，N1 37 例，M1 46例，在92例患者中檢出率可以高達(dá)100%，而增強(qiáng)CT可以檢測(cè)出86處病變，存在一定的漏檢情況，可能是由于病灶較小或存在一定的鈣化引起。而增強(qiáng)CT評(píng)估分期的情況與18F-FDG PET/CT相比，也存在一定的差異，且18F-FDG PET/CT的診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。92例患者中共有48例患者出現(xiàn)了不同程度的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其中18F-FDG PET/CT的檢測(cè)靈敏度較高，可能是由于其可以做到全面掃描，彌補(bǔ)了增強(qiáng)CT掃描范圍局限的問(wèn)題。因此，使用18F-FDG PET/CT檢測(cè)方式在一定程度上可以有效評(píng)估患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于隱匿性轉(zhuǎn)移也有一定的敏感度，有利于患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，避免一些患者盲目進(jìn)行手術(shù)。但由于18F-FDG PET/CT費(fèi)用較貴，操作也復(fù)雜，因此在臨床實(shí)踐過(guò)程中可以選擇性使用。

參考文獻(xiàn)

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