吳樸聰

【摘 要】目的：研究慢性小腦電刺激與地西泮對(duì)睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取2018年3月-2019年3月期間，我院接收的失眠患者80例，將給予地西泮藥物治療的40例患者設(shè)定為A組，將給予慢性小腦電刺激治療的40例設(shè)定為B組，對(duì)比兩組患者的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：治療后，B組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分（6.03±1.32）分明顯低于A組的（9.36±1.61）分，P<0.05;且B組患者臨床治療的總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%，P<0.05，差異明顯。結(jié)論：與單純的地西泮藥物治療相比，應(yīng)用慢性小腦電刺激治療可更有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性小腦電刺激;地西泮;睡眠質(zhì)量;改善效果

Abstract：Objective To study the effects of chronic cerebellar electrical stimulation and diazepam on the improvement of sleep quality. Methods： During the period from March 2018 to March 2019， 80 patients with insomnia were received in our hospital. 40 patients who were treated with diazepam were assigned to group A， and 40 patients with chronic cerebellar electrical stimulation were given. Set to group B and compare the clinical outcomes of the two groups of patients. Results： After treatment， the sleep quality score （6.03±1.32） of group B was significantly lower than that of group A （9.36±1.61）， P<0.05; and the total effective rate of clinical treatment in group B was 97.50% higher than that of A. The group's 80.00%， P <0.05， the difference was significant. Conclusion： Compared with the treatment of diazepam alone， the application of chronic cerebellar electrical stimulation can improve the sleep quality of patients more effectively. It is recommended to be used clinically.

Key words： chronic cerebellar electrical stimulation; diazepam; sleep quality; improvement effect

【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

睡眠是人類的一種正常生理反應(yīng)，也是大腦神經(jīng)活動(dòng)的一部分，足夠的睡眠可以確保精力充沛，而找時(shí)間失眠則會(huì)引發(fā)多種身體并發(fā)癥，導(dǎo)致患者注意力難以集中、精力減退以及思維混亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)手腳出汗、胸悶以及隨時(shí)想小便等不適癥狀，對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生不良影響[1]。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示[2]，全球范圍內(nèi)大約有1/4的有不同程度的失眠癥狀，且失眠人數(shù)逐步增多，已經(jīng)成為了全世界高度關(guān)注的難治性疾病?；诖?，本文分析了慢性小腦電刺激與地西泮對(duì)睡眠質(zhì)量的改善作用，并將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年3月-2019年3月期間，我院接收的失眠患者80例，將給予地西泮藥物治療的40例患者設(shè)定為A組，將給予慢性小腦電刺激治療的40例設(shè)定為B組，A組患者男22例，女18例，年齡介于26-64歲之間，平均年齡為（39.64±8.04）歲，病程介于1-5年之間，平均病程為（3.45±0.34）年;B組患者男19例，女21例，年齡介于27-65歲之間，平均年齡為（40.01±8.11）歲，病程介于1.5-6年之間，平均病程為（4.01±0.56）年;此次研究由我醫(yī)院倫理委員會(huì)比準(zhǔn)之后開展，且所有入選患者均已簽字認(rèn)可;對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比分析后結(jié)果顯示P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何其他臟器系統(tǒng)病變的患者;均符合ICD-10非器質(zhì)性失眠與衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的肝腎功能疾病者;處于妊娠或哺乳期的女性;患有精神方面障礙，無(wú)法正常溝通交流者。

1.2 方法 A組患者單獨(dú)給予地西泮片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021528，規(guī)格為2.5mg/片）口服治療，于睡前服用，5mg/次，持續(xù)用藥4周。B組患者給予慢性小腦電刺激治療，具體為：采用YS3004腦功能（障礙）治療儀（常州思雅醫(yī)療器械有限公司），將磁療帽的輸出線連接好，調(diào)節(jié)好兩個(gè)后治療體之間的固定調(diào)節(jié)扣，佩戴位置：前治療體在前額正中、兩側(cè)治療體在雙側(cè)顳部、兩后側(cè)治療體在雙側(cè)枕部，每天2次，每次持續(xù)30min，持續(xù)治療4周。

1.3 指標(biāo)觀察 治療前后，分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI）量表評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量，項(xiàng)目主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物使用以及日間功能，每個(gè)項(xiàng)目3分，PSQI總分為各項(xiàng)目得分之和，總分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。治療后，評(píng)定兩組患者的治療效果，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的睡眠時(shí)間完全正?；蛘咄黹g睡眠超過(guò)6h，白天精神充沛，相關(guān)臨床癥狀全部消失為顯效;治療后，患者的睡眠時(shí)間增加低于3h，相關(guān)臨床癥狀明顯改善為有效;治療后，患者睡眠質(zhì)量與相關(guān)癥狀無(wú)任何改善為無(wú)效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究取得的全部資料數(shù)據(jù)均納入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的分析與處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的PSQI評(píng)分 治療前，兩組患者的PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05;但治療后，B組患者的PSQI評(píng)分明顯高于A組，P<0.05。見表1：

2.2 比較兩組患者的治療效果 治療后，B組患者治療的總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%，P<0.05。見表2：

3 討論

失眠癥是臨床神經(jīng)科非常多見的一類病癥，引發(fā)失眠的原因較多且復(fù)雜，但該病最基本的神經(jīng)病理與生理過(guò)程是軀體與精神心理方面的原因，導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦與皮質(zhì)下中樞（如丘腦）興奮異常，大腦神經(jīng)元興奮性升高而引發(fā)睡眠紊亂，臨床上多以藥物治療為主，常見如地西泮，該藥可以患者大腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生選擇性作用，對(duì)上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)部的GABA受體產(chǎn)生刺激，使得腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被刺激之后對(duì)皮層與邊緣性覺醒度產(chǎn)生抑制或者阻斷，服用后1h便可達(dá)到血藥濃度高峰，具有極強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等功效，可幫助患者快速睡眠，但長(zhǎng)時(shí)間服用催眠類藥物患者機(jī)體容易產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致停藥后又出現(xiàn)反跳性失眠、焦慮等副作用，患者容易產(chǎn)生戒斷癥狀，臨床治療效果并不理想[3]。小腦頂核電刺激（FNS）技術(shù)是一種極為先進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，該技術(shù)可以對(duì)患者腦血流量與條件性中樞神經(jīng)源性的神經(jīng)起到良好的保護(hù)作用，經(jīng)常被用于腦血管疾病的臨床治療中。此外，小腦頂核電刺激可以經(jīng)同特殊傳導(dǎo)通路聯(lián)系大腦皮質(zhì)，對(duì)患者的通路與睡眠/覺醒調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，基于這一原理研制出的睡眠治療儀，其刺激頻率可以模擬正常人類入睡之前的腦電頻率，可以通過(guò)電刺激對(duì)患者腦部皮層下神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加患者的腦部血流量，保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，幫助患者恢復(fù)正常的神經(jīng)功能，使其大腦細(xì)胞膜電興奮度處于正常穩(wěn)定狀態(tài)，并將患者的腦電波調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)念l率分布，誘導(dǎo)患者生理性睡眠[4-5]。本次研究顯示，治療后，B組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組，且B組患者臨床治療的總有效率明顯高過(guò)A組，P<0.05，表明與地西泮藥物治療相比，慢性小腦電刺激在睡眠質(zhì)量改善方面的效果更為理想。

綜上所述，慢性小腦電刺激對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善作用明顯優(yōu)于地西泮治療，臨床療效更為顯著，值得推廣。

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