王冠群

【摘 要】目的：觀察、分析重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果。方法：選取來(lái)我院就診的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象;隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組30例，對(duì)照組應(yīng)用綜合治療聯(lián)合鼻導(dǎo)管吸氧法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣法，從臨床治療效果等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療前，兩組在血氧分壓（Pa02）、動(dòng)脈學(xué)二氧化碳分壓（PaC02）以及血氧飽和度（Sp02）的比較上差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的總有效率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組為96.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中，應(yīng)用綜合治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣法的治療效果更為顯著，改善動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)正壓通氣

Abstract：Objective To observe and analyze the therapeutic effect of noninvasive positive pressure ventilation on severe bronchial asthma with respiratory failure. Methods： 60 patients with severe bronchial asthma and respiratory failure who came to our hospital were randomly divided into control group and experimental group.

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

本文主要選取的是來(lái)我院就診的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，觀察、分析重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，每組30例，對(duì)照組中男性12例，女性18例，年齡（22-72）歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性14例，女性16例，年齡（23-73）歲，平均年齡（41.1±3.6）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;患者及其家屬均知情，并且取得了家屬的同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除昏迷者;排除張力性氣胸者;排除存在嚴(yán)重肝腎功能者。

1.2 方法

給予30例對(duì)照組患者綜合治療路徑，主要涉及了掌握 抗感染治療、糾正酸堿平衡 、祛痰治療、糾正水電解質(zhì)平衡 治療等，同時(shí)完善心電監(jiān)護(hù)[1]。提供患者鼻導(dǎo)管吸氧，將氧流量控制在2L/min。針對(duì)30例實(shí)驗(yàn)組患者主要是基于綜合治療的前提下融入無(wú)創(chuàng)機(jī)械正壓通氣輔助治療，選擇（西門子Servo900C）呼吸機(jī)實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，基于患者實(shí)際需求選取鼻面罩，將壓力設(shè)置支持通氣在0.98-1.96 kPa的范圍內(nèi)，潮氣量6-10ml/kg，呼氣末正壓0.294-0.490kPa，呼吸頻率為8-15次/min等，在患者各監(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常后撤機(jī)，如果引發(fā)人、機(jī)對(duì)抗，需要借助鎮(zhèn)靜劑以及肌肉松弛劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果、治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改變情況進(jìn)行觀察。包括了血氧分壓（Pa02）、動(dòng)脈學(xué)二氧化碳分壓（PaC02）以及血氧飽和度（Sp02）[3]。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：完成治療后患者病情沒(méi)有優(yōu)化，更有甚者引發(fā)繼續(xù)加重;有效：患者的心率、肺部雜音、呼吸等均得到明顯好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀有所改善;顯效：在患者完成治療后，其心率、肺部雜音、呼吸情況都恢復(fù)正常，同時(shí)有關(guān)臨床癥狀都得到緩解。治療總有效率為顯效率以及有效率之和[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SSP16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，兩組在血氧分壓（Pa02）、動(dòng)脈學(xué)二氧化碳分壓（PaC02）以及血氧飽和度（Sp02）的比較上差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的總有效率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組為96.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是臨床急診科較為常見(jiàn)的危急重癥之一，實(shí)際的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)?，F(xiàn)如今，吸氧、補(bǔ)液、酸中毒糾正等相關(guān)的對(duì)癥治療是該病較為的治療路徑。但是一部分患者的實(shí)際治療效果不容樂(lè)觀，會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、呼吸道阻塞、痰栓等現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[5]。

綜上所述，在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中，應(yīng)用綜合治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣法的治療效果更為顯著，改善動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得進(jìn)一步的推廣。

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無(wú)創(chuàng)正壓通氣序貫治療時(shí)機(jī)選擇方案差異對(duì)重癥CAP合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)通氣時(shí)間及預(yù)后的影響[J].臨床肺科雜志， 2017， 22（2）：288-291.

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