李春燕

（湛江市第二人民醫(yī)院 眼科手術(shù)室，廣東 湛江524003）

眼球外傷嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行眼球摘除手術(shù)，以保證眼部其他組織和結(jié)構(gòu)的功能［1］。但眼球摘除后，患者會出現(xiàn)機(jī)體殘疾、生活質(zhì)量下降等情況，因此術(shù)前患者常焦慮不安、抗拒治療，以至于治療無法順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響預(yù)后效果［2-4］。如何減輕眼外傷眼球摘除手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，提高其治療依從性已成為臨床護(hù)理中的重點課題?；诖?，本研究探討護(hù)理干預(yù)對眼外傷眼球摘除手術(shù)患者術(shù)前焦慮及治療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年1月至2018年12月行眼外傷致眼球摘除手術(shù)的38例患者，均符合眼球摘除術(shù)手術(shù)指征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②符合眼球摘除手術(shù)指征；③生命體征穩(wěn)定，神志清醒，擇期手術(shù)；④對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史、焦慮、抑郁等精神性疾病病史；②有聽力障礙、語言障礙，無法正常溝通；③外傷急診手術(shù)。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各19例。觀察組中，男性14例，女性5例；年齡18～67歲，平均年齡 （42.13±10.22）歲；眼球損傷位：左側(cè)眼球10例，右側(cè)眼球9例。對照組中，男性15例，女性4例；年齡19～66歲，平均年齡 （42.10±10.21）歲；眼球損傷位：左側(cè)眼球11例，右側(cè)眼球8例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，包括術(shù)前檢查、健康教育等內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①患者入院后首先穩(wěn)定其情緒，眼球摘除會導(dǎo)致終生殘疾，因此患者知道自己需要進(jìn)行眼球摘除后，心理上往往無法接受。護(hù)理人員應(yīng)首先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的感受，安撫患者，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，與患者進(jìn)行有效的溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者放松心態(tài)。②詳細(xì)說明患者的病情，讓患者明白眼球摘除的必要性以及后續(xù)的補(bǔ)救方案，使患者充分理解手術(shù)方案實施的必要性和安全性，從而能夠更好地配合治療。③邀請術(shù)后恢復(fù)較好的患者與術(shù)前患者進(jìn)行交流，增加患者治療成功的信心，減輕其心理壓力。④在與患者溝通中充分利用肢體語言和語言暗示進(jìn)行引導(dǎo)，使患者能夠放松心情。必要時可讓患者通過哭泣等方式宣泄其不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心引導(dǎo)患者，掌握溝通技巧。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者入院后和術(shù)前的焦慮情緒以及治療依從性。焦慮情緒采用焦慮自評量表 （SAS）進(jìn)行評價，該量表共計20個條目，原始分乘以1.25后取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。采用我院自制的 《依從性評估量表》評價治療依從性，該量表滿分100分，≥90分為依從性良好，60～89分為部分依從，＜60分為依從性差。該量表由患者出院后責(zé)任護(hù)士進(jìn)行填寫。治療依從性＝（依從性良好例數(shù) +部分依從例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分比較入院后，兩組患者的SAS評分比較無明顯差異 （P＞0.05）；術(shù)前1 h，觀察組的SAS評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的SAS評分比較 （±s，分）

組別 n 入院后 術(shù)前1h觀察組 19 62.44±6.43 55.06±4.26對照組 19 61.09±7.52 67.31±4.19 t 0.595 8.936 P 0.556 0.000

2.2 兩組患者的治療依從性比較觀察組的治療依從性為94.74%，明顯高于對照組的68.42%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的治療依從性比較 ［n（%）］

3 討論

眼球摘除手術(shù)是眼科手術(shù)中的一種破壞性手術(shù)，以解除無視力眼的疼痛，清除壞死的眼部組織為目的［5］。患者術(shù)后會出現(xiàn)終身性的殘疾，即使可以戴義眼恢復(fù)容貌，但視力受到的影響是不可逆的［6］。交通事故、工傷、打架、爆炸等是導(dǎo)致眼球外傷的主要原因，由于是意外所導(dǎo)致，而且眼睛在人體功能中具有極其重要的作用，摘除后對患者的生理和心理均會造成嚴(yán)重的影響，患者會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，并且出現(xiàn)不配合治療的情況，不僅影響治療的正常進(jìn)行，還會對患者的預(yù)后造成一定的負(fù)面影響［7-9］。因此，對患者采用必要的護(hù)理干預(yù)具有重大意義。

護(hù)理干預(yù)主要針對患者的心理和健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理，使患者了解疾病的具體情況和治療的過程、必要性，從而認(rèn)可手術(shù)治療［10］。通過語言、肢體接觸等方式使患者放松情緒，減輕其焦慮等不良心理，從而能夠積極地配合治療。此外，在護(hù)理過程中應(yīng)注意對患者家屬進(jìn)行干預(yù)，為患者營造良好的氛圍［11］。本研究結(jié)果顯示，入院后，兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；術(shù)前1 h，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），表明患者術(shù)前經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其焦慮情緒明顯減輕；觀察組的治療依從性為94.74%，明顯高于對照組的68.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對治療的配合度，從而使治療順利進(jìn)行。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效減輕眼外傷致眼球摘除手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。