曹穗妮

（惠州市第二人民醫(yī)院 精神科三區(qū)，廣東 惠州516000）

精神分裂是較為常見的慢性精神疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為情感、知覺、行為、思維異常，具有病程遷延、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)［1-2］。目前，由于社會缺乏對精神分裂癥的相關(guān)認(rèn)識，在治療過程中，患者心理壓力較大，易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒［3］，甚至抵觸治療，導(dǎo)致臨床治療效果較差。人性化護(hù)理作為臨床治療的重要輔助手段，在精神分裂患者護(hù)理中已取得較好的效果［4］?；诖?，本研究對精神分裂患者應(yīng)用人性化護(hù)理，進(jìn)一步探討人性化護(hù)理對精神分裂患者心理及恢復(fù)效果的影響，以期為臨床提供更多參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年3月期間我院收治的50例精神分裂患者，均符合 《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，按就診順序分為對照組和觀察組各25例。對照組中，男14例，女11例；年齡27～68歲，平均年齡 （35.4±5.19）歲。觀察組中，男13例，女12例；年齡24～69歲，平均年齡 （36.1±5.97）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后給予飲食指導(dǎo)、病情觀察、生活衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①病房環(huán)境護(hù)理：病房以家庭居住環(huán)境為模板，擺放電視、飲水機(jī)、空調(diào)、壁畫、綠色植物等常見物品，并根據(jù)天氣調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光線強(qiáng)度，在早上、傍晚適當(dāng)播放輕音樂，忌大聲喧嘩。②心理護(hù)理：與患者、家庭成員及朋友進(jìn)行交談，收集患者的心理、社會、生理等相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，評估患者病情，關(guān)心患者所需，通過傾聽、安慰、開導(dǎo)等方式給予相應(yīng)的心理支持，護(hù)理過程中忌語氣生硬、強(qiáng)加措施。③用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者文化水平，向患者及其家屬介紹使用藥物的作用原理、使用周期、不良反應(yīng)，并強(qiáng)調(diào)用藥的必要性，引導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，識別不良反應(yīng)。④親屬支持護(hù)理：鼓勵家人和親朋進(jìn)行探視，與患者進(jìn)行交流，聆聽其傾訴，探視前向親屬講述交流技巧、注意事項(xiàng)。⑤健康教育：以宣傳片、宣傳手冊、講座等形式向患者及其家屬介紹精神分裂癥相關(guān)知識。⑥技能訓(xùn)練：以授課的形式向患者介紹積極向上的倫理道德、價值觀、行為準(zhǔn)則、人生觀、生活態(tài)度，組織患者開展團(tuán)體娛樂活動，引導(dǎo)患者進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理30 d后，采用簡明精神病評價量表 （BPRS）［6］、住院精神病人康復(fù)療效評定量表 （IPROS）［7］評價兩組患者的心理狀態(tài)及恢復(fù)情況。BPRS包括5個模塊：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑，共18個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目1～7分，得分越高則病情越嚴(yán)重。IPROS包括5個模塊：工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣，共36個項(xiàng)目，項(xiàng)目為0～4分或0～9分，得分越高則恢復(fù)效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理30 d后，觀察組BPRS中焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑得分均明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的BPRS量表評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的BPRS量表評分比較 （±s，分）

組別 n 焦慮憂郁 缺乏活力 思維障礙 激活性 敵對猜疑觀察組 25 5.0±0.6 5.3±0.8 5.4±0.9 4.0±0.5 3.9±0.4對照組 25 6.9±0.9 7.4±1.1 7.7±1.4 5.6±1.0 5.5±0.9 t 8.78 7.72 6.91 7.16 8.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 恢復(fù)效果

護(hù)理30 d后，觀察組IPROS中工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣得分均顯著低于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的IPROS量表評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的IPROS量表評分比較 （±s，分）

組別 n 工療情況 生活能力 社交能力 講究衛(wèi)生能力 關(guān)心和興趣觀察組 25 6.2±0.9 6.6±1.1 4.3±0.8 4.1±0.8 5.3±1.1對照組 25 16.1±3.2 15.4±3.1 12.3±2.3 11.6±2.9 15.5±3.5 t 14.89 13.38 16.43 12.47 13.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂患者通常表現(xiàn)為精神活動不協(xié)調(diào)、生活工作中缺乏主動性、情感冷淡、意志較弱等，目前臨床通常采用藥物進(jìn)行治療。由于大部分精神分裂患者不了解該病情況，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，且常常出現(xiàn)拒藥、藏藥等現(xiàn)象，影響治療效果［8-9］。因此，在臨床治療的同時給予精神分裂患者必要的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。

人性化護(hù)理遵循 “以人為本”的護(hù)理理念，以患者為中心，從患者病情、個人需求出發(fā)，為患者提供個性化的護(hù)理措施，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中較為新型的護(hù)理模式［10］。本研究中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上從病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、親屬支持護(hù)理、健康教育及技能訓(xùn)練等方面開展人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組BPRS中焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑得分均明顯低于對照組 （P＜0.05），IPROS中工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣得分均顯著低于對照組 （P＜0.05），表明人性化護(hù)理在改善精神分裂患者心理狀態(tài)及促進(jìn)其恢復(fù)方面效果顯著。究其原因在于：①情感方面，為精神分裂患者創(chuàng)建一個以家庭為模板的溫馨的病房環(huán)境，降低了居住環(huán)境的陌生感，提高其舒適性，可使患者處于輕松狀態(tài)；收集患者的相關(guān)資料，有助于準(zhǔn)確分析病因；耐心傾聽患者傾述，并給予理解、指導(dǎo)，可緩解患者的焦慮憂郁情緒。②行為方面，與患者進(jìn)行親切的交流，拉近護(hù)患關(guān)系，提高依從性，有利于護(hù)理措施的開展；對患者及其家屬講述精神分裂癥及藥物相關(guān)知識，可提高其對治療方法的認(rèn)識，減少用藥的盲目性，緩解患者抵觸心理。③思維方面，通過講述積極向上的人生觀、價值觀，可增強(qiáng)患者對生活的信心，提升主動性。④社會功能及生活技能方面，通過開展集體活動的形式，可促進(jìn)患者與他人交流，愉悅身心，掌握生活技能；向患者家屬傳授正確的交流方法，鼓勵探視，有利于改善家庭關(guān)系，恢復(fù)患者的社會功能。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效改善精神分裂患者的心理狀態(tài)，對患者恢復(fù)有積極作用，具有較高的臨床推廣價值。