劉品

（河南省南陽市中心醫(yī)院 骨科，河南 南陽473000）

由于老年患者機體功能衰退，身體平衡能力與運動能力相對弱于青壯年，在日常生活中極易跌倒摔傷發(fā)生骨折［1］。同時，在老年骨折患者入院接受治療后，若不予以高度關(guān)注，治療期間存在的多種危害因素均可引發(fā)風(fēng)險事件，直接降低患者的療效與預(yù)后質(zhì)量。護理標(biāo)識是護理人員在護理工作中需警示的地方作特殊且醒目的標(biāo)志，有利于及時識別風(fēng)險，規(guī)避風(fēng)險行為［2］，為患者提供更為安全有效的護理服務(wù)。本研究分析護理標(biāo)識在老年骨折患者護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月至2018年12月期間收治的90例老年骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為骨折，且年齡≥60歲；②患者與家屬同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神病史或無法正常溝通；②合并局部或全身感染；③合并惡性腫瘤或重要臟器功能障礙。90例患者隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男22例，女23例；年齡63～74歲，平均年齡 （69.16±2.14）歲；髖部骨折15例，股骨粗隆骨折9例，髕骨骨折8例，脛排骨骨折13例。研究組男20例，女25例；年齡63～75歲，平均年齡 （69.19±2.11）歲；髖部骨折13例，股骨粗隆骨折11例，髕骨骨折10例，脛排骨骨折11例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理風(fēng)險管理，即護理人員以醫(yī)院護理風(fēng)險相關(guān)管理制度作為依據(jù)開展常規(guī)護理風(fēng)險管理工作。研究組通過護理標(biāo)識加強護理風(fēng)險管理，具體方法：①掌握護理標(biāo)識：由護士長在科室內(nèi)組織開展培訓(xùn)會，以老年骨折入院期間風(fēng)險發(fā)生的原因作為主要內(nèi)容，通過培訓(xùn)促進護理人員風(fēng)險防范意識的增強。同時，對患者病情狀態(tài)進行個體化評估，通過小組分析討論的方式明確可對老年骨折患者安全造成威脅的不利因素，制定出針對性的風(fēng)險管理對策。在此基礎(chǔ)上，護士長向護理人員展示并學(xué)習(xí)相應(yīng)的護理標(biāo)識，幫助護理人員認(rèn)識到不同顏色、圖案護理標(biāo)識的意義。②制作護理標(biāo)識：制作出多種不同意義的護理標(biāo)識，懸掛于適當(dāng)?shù)奈恢?，并通過簡單的圖文對標(biāo)識進行解釋，以便規(guī)范護理人員的操作，并約束患者的相關(guān)行為。例如，懸掛 “用藥禁忌”紅色標(biāo)識于合并糖尿病患者病床上，并標(biāo)注 “禁用葡萄糖”在標(biāo)識上；懸掛 “過敏”紅色標(biāo)識于青霉素過敏患者的床尾，并標(biāo)注 “青霉素過敏”在標(biāo)識上；懸掛 “慢”字紅色標(biāo)識于心肺功能欠缺患者輸液架中，并標(biāo)注 “心肺功能差”在標(biāo)識上，同時懸掛 “禁止擅自調(diào)整滴速”在輸液器旁，叮囑患者家屬注意觀察輸液情況，如有需要或出現(xiàn)異常均由護理人員調(diào)整滴速。③各種類型護理標(biāo)識：設(shè)置護士站為標(biāo)識專區(qū)，其中主要包括預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床等內(nèi)容，并張貼不同圖形、文字于相應(yīng)區(qū)域中，通過醒目的警示標(biāo)識時刻提醒護理人員保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提升護理風(fēng)險防護工作質(zhì)量。例如，定時巡視病房協(xié)助患者翻身，注重檢查患者骶尾部與骨隆突處情況；每日檢查患者的床檔，做好防護措施，避免患者墜床；在患者下床活動時需陪伴在其身旁，避免跌倒、摔傷或發(fā)生其他傷害。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組在管理過程中的護理風(fēng)險事件發(fā)生率，如管道滑脫、院內(nèi)感染、跌倒、墜床等。同時，采用護理滿意評分量表評估兩組患者的護理滿意度，該量表中包括服務(wù)態(tài)度、安全管理、健康教育等內(nèi)容［3］，總分為100分，評分越高，表明患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)指標(biāo)以n（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較研究組的護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的24.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2兩組的護理滿意度評分比較研究組的護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理滿意度評分比較 （±s）

表2 兩組的護理滿意度評分比較 （±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度評分 （分）研究組 45 92.64±2.28對照組 45 75.39±2.15 t 36.92 P 0.00

3 討論

老年群體由于骨質(zhì)疏松、各項機能衰退，在日常生活中容易發(fā)生骨折，再加上運動與能力下降，患者骨折后需要長時間臥床休息等待病情好轉(zhuǎn)，可顯著增加壓瘡、跌倒等并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。因此，如何規(guī)避風(fēng)險并有效提高老年骨折患者的護理安全性與康復(fù)質(zhì)量，成為困擾臨床護理人員的一大難題。

護理風(fēng)險管理是臨床針對易發(fā)生護理風(fēng)險患者開展的管理工作，開展流程主要是通過相關(guān)資料與事件發(fā)生的原因進行分析與總結(jié)，在明確風(fēng)險因素后，以此作為依據(jù)制定出可行的計劃，最后通過科學(xué)的管理促進護理質(zhì)量的提升［5］。護理標(biāo)識是護理風(fēng)險管理的一項重要的措施，通過系統(tǒng)化、整體性的護理而實現(xiàn)保障老年骨折患者診療安全［6］。與以往實施的常規(guī)風(fēng)險管理相比，護理標(biāo)識是通過醒目的圖形與特殊的文字對不能進行或必須進行的事項進行警示與提醒［7］，一方面能夠提示護理人員在開展護理工作過程中的相關(guān)注意事項［8］，促使護理人員保持高度責(zé)任心正確進行各項護理操作；另一方面則是借助護理標(biāo)識的警示作用約束患者與家屬的相關(guān)行為［9］，避免患者與家屬在缺乏警示的情況下出現(xiàn)意外傷害。此外，護理標(biāo)識在制作前需要護理人員充分了解患者入院治療期間潛在的護理風(fēng)險，對護理人員提高自身的防范意識與風(fēng)險管理能力均具有積極作用［10］。因此，護理風(fēng)險標(biāo)識的應(yīng)用有利于護理人員識別風(fēng)險［11］，從而降低護理工作出錯率，提高患者對護理人員提供的服務(wù)與幫助的滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組的護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的24.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。同時，研究組的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，在老年骨折患者護理風(fēng)險管理中應(yīng)用護理標(biāo)識，可通過預(yù)防或降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提升患者就診安全性與護理滿意度。