崔育麗，曾海霞，楊秀妮，鐘婕娟

（河源市龍川縣婦幼保健院 1產(chǎn)房，2產(chǎn)科，3護(hù)理部，廣東 河源 517300）

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，可在一定程度上影響患者預(yù)后，故有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展具有重大意義［1］。婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，院內(nèi)感染對(duì)其管理和患者預(yù)后具有重大的影響［2］。因此，采取有效的干預(yù)措施，減少院內(nèi)感染發(fā)生對(duì)婦產(chǎn)科患者較為重要。無縫隙護(hù)理管理是一種逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理的現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，是根據(jù)原有的護(hù)理管理針對(duì)性整改其不合理之處，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度的管理模式。基于此，本研究分析無縫隙護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生率及其護(hù)理滿意度的影響，以期為臨床護(hù)理管理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機(jī)數(shù)字表法將我院婦產(chǎn)科2017年6月至2019年6月收治的60例患者分為兩組各30例。觀察組年齡20～48歲，平均年齡 （35.45±2.26）歲；病程1～3年，平均 （1.85±0.23）年；產(chǎn)科16例，婦科14例；妊高征2例，陰道炎2例，盆腔炎2例，功能失調(diào)性子宮出血2例，人工流產(chǎn)3例，宮外孕2例，卵巢腫瘤6例，子宮肌瘤11例。對(duì)照組年齡20～49歲，平均年齡 （35.37±2.15）歲；病程1～3年，平均 （1.91±0.18）年；產(chǎn)科16例，婦科14例；妊高征3例，陰道炎2例，盆腔炎2例，功能失調(diào)性子宮出血3例，人工流產(chǎn)3例，宮外孕2例，卵巢腫瘤5例，子宮肌瘤10例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，監(jiān)測(cè)其生命體征，為患者維持潔凈、安靜的病房環(huán)境，與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)等。觀察組采用無縫隙護(hù)理管理：①組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)無縫隙護(hù)理管理理論知識(shí)及相關(guān)護(hù)理技巧，提高其知識(shí)水平及護(hù)理技巧、護(hù)理水平。②護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通交流，聆聽其內(nèi)心需求，實(shí)時(shí)關(guān)注其心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、消極等負(fù)性情緒，多關(guān)心患者，增加其信任感。③通過座談會(huì)、講座、交流會(huì)等形式，向患者家屬普及注意事項(xiàng)和培訓(xùn)護(hù)理技能，尊重患者隱私，使患者獲得充分的尊重感，提高其治療依從性。④護(hù)理人員經(jīng)會(huì)議討論制定相關(guān)行為規(guī)范、崗位職責(zé)，建立護(hù)理路徑和操作流程，分配各人員工作任務(wù)，提高工作效率，使護(hù)理工作有章可循。⑤保持病房環(huán)境整潔與安靜，堅(jiān)持每日開窗通風(fēng)，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌操作，提高其洗手依從性，保證高質(zhì)量完成患者重點(diǎn)部位感染預(yù)防工作和常用物品的消毒工作，打掃衛(wèi)生時(shí)輕拿輕放、保持安靜。⑥通過對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，分情況幫助患者，幫助完全無自理能力的患者，指導(dǎo)協(xié)助部分自理的患者，指導(dǎo)督促完全自理的患者。⑦針對(duì)患者不同的病因、病程及病情等進(jìn)行護(hù)理，在不違反專業(yè)醫(yī)療護(hù)理和不影響患者健康及恢復(fù)前提下，征求相關(guān)責(zé)任醫(yī)師意見，適當(dāng)調(diào)整患者護(hù)理時(shí)間和護(hù)理流程。⑧護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理中白天集中、夜間工作量遞減的原則，根據(jù)患者的需求、各護(hù)理人員工作能力等調(diào)整排班制度，有效利用人力資源，避免人員不足等突發(fā)狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。兩組均于護(hù)理2個(gè)月后評(píng)估效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較兩組患者護(hù)理期間院內(nèi)感染發(fā)生率。②采用本院自制滿意度量表評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度，其重測(cè)效度為0.873，主要內(nèi)容為醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康教育及心理護(hù)理，且每項(xiàng)均以滿意和不滿意為選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的院內(nèi)感染發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 護(hù)理滿意度觀察組醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康教育及心理護(hù)理滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平的指標(biāo)之一，婦產(chǎn)科以婦產(chǎn)科系統(tǒng)生理和病理的特殊性在院內(nèi)感染管理工作中占較大比重［3］。醫(yī)院感染由醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)知不足、無菌操作技術(shù)不成熟、消毒隔離制度不完善等主觀因素，或吸入裝置、導(dǎo)管置入、監(jiān)控儀器探頭等入侵性操作及激素、免疫制劑及抗生素的使用等客觀因素造成［4］。婦產(chǎn)科院內(nèi)感染表現(xiàn)為胃腸感染、宮腔感染、泌尿道感染、切口感染等，影響患者的恢復(fù)，對(duì)其身心健康造成不良影響［5］。因此，采取有效的干預(yù)措施減少院內(nèi)感染發(fā)生對(duì)婦產(chǎn)科患者較為重要。

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療、護(hù)理水平的不斷提升，人們對(duì)護(hù)理的要求不斷提高，護(hù)理工作逐漸從簡(jiǎn)單的技術(shù)操作過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)服務(wù)性的工作［6］。無縫隙護(hù)理為患者提供從開始入院至出院的完整、全面的護(hù)理，可全面滿足患者護(hù)理需求，控制患者病情，針對(duì)婦產(chǎn)科患者的特殊性可進(jìn)行整改并完善創(chuàng)新，改善服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)有效控制其感染發(fā)生率，從而提高患者滿意度［7］。無縫隙護(hù)理管理通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙護(hù)理、人文關(guān)懷理念等理論知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員掌握無縫隙護(hù)理，通過技能訓(xùn)練提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者滿意度；通過與患者詳細(xì)溝通，可及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，疏通其焦慮等負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)，并有效提高患者的治療依從性；通過對(duì)患者家屬進(jìn)行禁止討論病情等注意事項(xiàng)普及、尊重患者的生活習(xí)慣及生活方式，盡量按照患者意愿擺放物品、照顧患者隱私需求等，使患者獲得充分的尊重感，有利于提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而提高護(hù)理滿意度；通過保持病房整潔與安靜，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，有利于患者病情恢復(fù)，控制家屬探望頻率，減少細(xì)菌感染發(fā)生；通過提高護(hù)理人員洗手依從性，嚴(yán)格遵循無菌操作，保證高質(zhì)量完成患者重點(diǎn)部位感染預(yù)防工作和常用物品的消毒工作，降低感染發(fā)生率；根據(jù)患者病情、病程等具體情況，在不影響患者健康前提下調(diào)整護(hù)理流程、護(hù)理時(shí)間等，可有效提高護(hù)理質(zhì)量；通過按照白天集中、夜間工作量遞減的原則和患者需求、各護(hù)理人員工作能力等調(diào)整排班制度，有效利用人力資源，避免人員不足等突發(fā)狀況，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于提高患者滿意度［8］。因此，與常規(guī)護(hù)理相比，無縫隙護(hù)理更有利于提高患者疾病認(rèn)知度，全面滿足患者護(hù)理需求，控制其病情發(fā)展，降低感染發(fā)生率，有利于提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，且醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康教育及心理護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，提示無縫隙護(hù)理管理可降低婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，無縫隙護(hù)理管理可降低婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度。