雷曉芳

【摘要】

目的：探討艾灸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理效果。方法：選取我院2018年9月-2019年7月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者72例，按隨機(jī)對(duì)照原則分為參照組和研究組各36例，給予參照組穴位貼敷及常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療。對(duì)比兩組臨床療效及護(hù)理前后VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)分、JOA（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)）評(píng)分。結(jié)果：研究組有效率97.22%，高于參照組的77.77%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;研究組護(hù)理后VAS評(píng)分低于參照組，且JOA評(píng)分高于參照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;結(jié)論：艾灸聯(lián)合穴位貼敷用于腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】艾灸;穴位貼敷;腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類號(hào)】R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-195-02

腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于青壯年人群，多因椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激所致，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腰腿痛[1]。數(shù)據(jù)顯示近年隨著人們生活習(xí)慣及工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率逐年上升，該病約80%以上患者可通過(guò)非手術(shù)方法緩解癥狀或治愈，部分患者可實(shí)施小切口開(kāi)窗髓核摘除術(shù)治療[2]。我院對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者實(shí)施艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療，探討艾灸聯(lián)合穴位貼敷在治療腰椎間盤(pán)突出癥中的護(hù)理效果。1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年9月-2019年7月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者72例，按隨機(jī)對(duì)照原則分為參照組和研究組。參照組36例，男23例，女13例，年齡26-51歲，平均年齡（38.69±4.16）歲，病程5個(gè)月-5年，平均（2.07±0.41）年;研究組36例，男22例，女14例，年齡27-50歲，平均年齡（38.74±4.18）歲，病程7個(gè)月-6年，平均（2.13±0.44）年。兩組基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

參照組實(shí)施穴位貼敷治療，并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，穴位貼敷：貼膏藥方組成為冰片3g，秦艽、紅花、桃仁各12g，生南星、生草烏各30g，丹參、香附、川穹、細(xì)辛、地龍各10g，蜂蠟20g，酒大黃50g，生松香200g;上述各藥物研磨為粉，后加蓖麻油15mL、氮酮3mL調(diào)和為膏狀貼敷，穴位選擇腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴，間隔3d換藥一次。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸理療：穴位貼敷方法同于參照組，艾灸療法：選取患者疼痛部位夾脊穴、命門(mén)穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、腎俞穴采用艾條懸灸，取患者俯臥位后采用回旋灸法，艾條同皮膚距離因患者承受能力各異，避免發(fā)生燙傷。艾灸結(jié)束后叮囑患者靜臥休息30min，2次/d，30min/次，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

參照VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法，Visual Analogue Scale）評(píng)定兩組治療及護(hù)理前后疼痛情況，無(wú)痛為0分，10分為難以忍受嚴(yán)重疼痛，分值越高表明痛感越強(qiáng);參照J(rèn)OA（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)，Japanese Orthopaedic Association Scores）評(píng)定兩組治療及護(hù)理前后腰椎功能，包含自覺(jué)癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)等方面，分值0-29分，評(píng)分越好表明腰椎活動(dòng)功能越好。治療后患者腰、下肢疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常水平，判定顯效;治療后患者疼痛癥狀明顯改善，腰部活動(dòng)輕、中度受限，但不影響日常生活，判定有效;治療后無(wú)明顯改善或加重，判定無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0數(shù)據(jù)，（x±s）為變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以（%）表示，x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比參照組36例患者無(wú)效8例，總有效率77.77%（28/36）;研究組36例患者無(wú)效1例，總有效率97.22%，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比

兩組治療及護(hù)理前VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異（P<0.05），護(hù)理后研究組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分表現(xiàn)優(yōu)于參照組，對(duì)比差異明顯（O<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

中醫(yī)理論將腰椎間盤(pán)突出癥歸為“痹癥”“腰痛”范疇，腰部筋骨受損或局部經(jīng)絡(luò)痹阻是引發(fā)該病的病因，傳統(tǒng)手術(shù)治療易出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木等癥狀，且手術(shù)操作及麻醉操作會(huì)增加患者氣機(jī)逆亂風(fēng)險(xiǎn)，故多采用保守治療方法。

穴位敷貼為中醫(yī)特色治療方式，其通過(guò)藥物外部貼敷方式，促使藥物成分經(jīng)由皮膚組成吸收，有效減少了代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的淤積[3]。且通過(guò)穴位貼敷方式，可有效改善對(duì)應(yīng)穴位及局部血液循環(huán)情況，在促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張及緩解炎性水腫方面的均優(yōu)勢(shì)明顯。艾灸則依靠艾火之溫?zé)嵝?yīng)及艾絨藥物作用刺激患者機(jī)體穴位經(jīng)絡(luò)傳感，實(shí)踐證實(shí)艾灸療法可改善腰椎間盤(pán)突出癥患者背肌血液循環(huán)情況，且借助于艾火的溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕功效，可快速緩解局部炎癥并舒緩括約肌[4]。

綜上，艾灸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理效果顯著，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙應(yīng)珍.針灸聯(lián)合穴位貼敷在腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用效果研究[J].甘肅科技，2019，35（05）：126-127+98.

[2]袁月，智沐君，李鐵，王富春，趙樹(shù)明.穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)取穴規(guī)律分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，46（06）：13-16.

[3]牛雪榮.中藥熏蒸聯(lián)合穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果觀察及護(hù)理研究[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（03）：57-58.

[4]覃宇，易瑋，林樹(shù)雄，楊春芳，莊澤敏.基于數(shù)據(jù)挖掘分析穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的選穴與用藥規(guī)律[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（04）：527-529.