董新莉

【摘要】

目的：分析進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理對脛骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取我院收治的74例脛骨骨折患者參與本次試驗(yàn)，所選病例均來自2018年3月至2019年6月，分組采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行，干預(yù)組、對照組各有37例，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：干預(yù)組患者膝關(guān)節(jié)功能評分較之對照組更高，VAS評分較之對照組更低，完全負(fù)重時(shí)間和骨折愈合時(shí)間較之對照組更短，兩組對比P<0.05。結(jié)論：對脛骨骨折患者實(shí)行進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理可提升其膝關(guān)節(jié)功能，并緩解其疼痛感，加快病情的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脛骨骨折;膝關(guān)節(jié)功能;進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】

R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-185-01

脛骨骨折是一類發(fā)病率較高的骨科疾病，患者膝關(guān)節(jié)功能會明顯下降，會對其日常行動(dòng)造成很大的不良影響，在臨床中需引起重視，需給予其恰到好處的康復(fù)護(hù)理。本次試驗(yàn)就進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理對脛骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響進(jìn)行分析和闡述。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的74例脛骨骨折患者參與本次試驗(yàn)，所選病例均來自2018年3月至2019年6月，分組采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行，干預(yù)組、對照組各有37例。干預(yù)組中男性和女性分別有20例、17例;年齡最小者20歲，最大者68歲，平均年齡為（44.3±4.7）歲;文化程度：高中（含）以上者15例，高中以下者22例。對照組中男性和女性分別有23例、14例;年齡最小者23歲，最大者70歲，平均年齡為（45.1±4.9）歲;文化程度：高中（含）以上者18例，高中以下者19例。干預(yù)組、對照組以上資料對比P>0.05，試驗(yàn)具有可行性。

1.2方法對照組行常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)完成后需指導(dǎo)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、扶拐行走等康復(fù)鍛煉，并注意觀察其手術(shù)切口情況，講解相關(guān)注意事項(xiàng)。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)后第1天。需囑咐患者抬高患肢，并對局部進(jìn)行冰敷處理，每天5次，每次30分鐘左右，對踝關(guān)節(jié)、足趾部進(jìn)行屈伸和背伸等訓(xùn)練，每天5次，每次8至10秒鐘。（2）術(shù)后第2天?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每天訓(xùn)練4次，每次10分鐘左右。（3）術(shù)后第3天?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行CMP鍛煉，每天鍛煉3次，每次半小時(shí)左右。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍需由小至大，在訓(xùn)練時(shí)可應(yīng)用適量止痛藥物。（4）術(shù)后第4至7天?；颊呖蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每天訓(xùn)練4次，每次10組。（5）術(shù)后1周。患者可進(jìn)行腿部被動(dòng)伸屈訓(xùn)練，如果身體條件允許的話可以拄拐下地行走。（6）術(shù)后2周。需對患者病情進(jìn)行觀察，并為其制定后續(xù)康復(fù)方案，鼓勵(lì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可在工具的輔助下進(jìn)行行走和站立。（7）術(shù)后1個(gè)月。對患肢進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，可采取下蹲、壓腿、負(fù)重行走等方式訓(xùn)練。（8）術(shù)后3個(gè)月。可指導(dǎo)患者獨(dú)立行走，每次行走時(shí)間在30分鐘以上，可逐步棄拐行走。（9）術(shù)后6個(gè)月。指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行下蹲、壓腿、負(fù)重、上下樓梯等肌肉耐力訓(xùn)練，需根據(jù)患者身體康復(fù)情況適度增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1就2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行比較。采取Lysholm評分評估兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能，共涉及疼痛、腫脹、下蹲等8個(gè)維度，滿分為100分，得分越高則膝關(guān)節(jié)功能越佳[1]。

1.3.2就2組患者疼痛程度、完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行對比。疼痛程度采取疼痛視覺模擬評分法得出，滿分為10分，得分越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS19.0軟件為本次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異分別以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)得出，P<0.05時(shí)兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組、對照組患者膝關(guān)節(jié)功能評分相比2組患者護(hù)理前的膝關(guān)節(jié)功能評分相近，P>0.05;干預(yù)組患者在護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2就2組患者VAS評分、完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間相比干預(yù)組患者在護(hù)理后的VAS評分明顯低于對照組，完全負(fù)重時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間對比P<0.05，詳見表2。

3討論

脛骨骨折在臨床中較為常見，該類患者多伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板、關(guān)節(jié)軟骨等損傷，會影響其生活質(zhì)量[2]。手術(shù)是治療脛骨平臺骨折患者的常用方法，具有一定的療效，但手術(shù)本身就是創(chuàng)傷性操作，患者在術(shù)后需經(jīng)歷一個(gè)漫長的恢復(fù)期，在此期間需給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以改善其膝關(guān)節(jié)功能，加快其病情的康復(fù)速度。進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理是一類循序漸進(jìn)、有計(jì)劃性的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于脛骨平臺骨折患者的護(hù)理中可有效改善其膝關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量，此護(hù)理方法深受患者好評，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對脛骨平臺骨折患者實(shí)施進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理后，其膝關(guān)節(jié)功能評分明顯提升，VAS評分明顯降低，完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間大幅縮短，且以上指標(biāo)均較單用常規(guī)護(hù)理模式的患者更佳（P<0.05），張紅英[4]的試驗(yàn)結(jié)果與此雷同。

由以上分析可以得出結(jié)論，進(jìn)階式康復(fù)護(hù)理對提升脛骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能具有積極的作用，此護(hù)理方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]武志堅(jiān). 康復(fù)治療對脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（24）：101-103.

[2]王紅梅. 早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)脛骨骨折患者骨折愈合及心理狀態(tài)的效果觀察[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（22）：3115-3119.

[3]陳樹鑫， 黃育鑫， 沈暉揚(yáng). 脛骨平臺骨折合并脛骨結(jié)節(jié)骨折的臨床治療[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（17）：2610-2613.

[4]張紅英. 早期康復(fù)訓(xùn)練對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（14）：178-179.