肖霞

【摘要】

目的：分析、探討醫(yī)院微生物檢驗標本不合格原因及質(zhì)量控制對策。方法：收集2017年1月-2019年1月本院檢驗科微生物室標本1000份，其中不合格有130份，對其分布特點、產(chǎn)生原因等進行回顧性分析，結(jié)合分析結(jié)果提出質(zhì)量控制對策，對檢驗科室標本管理進行加強管理。結(jié)果：血液標本、尿液標本、胸腔積液標本、痰液標本、糞便標本以及分泌物標本不合格率分別為11.82%、10.81%、16.51%、12.73%、12.64%、16.51%、13.00%。微生物標本不合格的原因有標本污染、取樣操作不合格、條形碼及標識錯誤、送檢不及時、采血量不足五個原因，且標本污染占比較高。結(jié)論：加強醫(yī)院微生物檢驗標本的管理，縮短檢驗時間，嚴格規(guī)范操作，有效控制檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗;不合格因素;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-147-01

前言

醫(yī)療檢驗技術(shù)的發(fā)展使得檢驗水平不斷提高，對增強臨床醫(yī)療質(zhì)量具有明顯促進作用。其中微生物檢驗是醫(yī)院常用于檢測感染疾病致病菌情況，其不僅提高臨床感染疾病的診斷率，也能避免抗生素藥物的濫用[1-2]。但隨著微生物檢驗的廣泛普及，檢驗不規(guī)范與不合格的現(xiàn)象日趨嚴重，影響醫(yī)師的診治，還讓患者錯失最佳治療時機。對此，為了提高醫(yī)院微生物檢驗標本的合格率，加強微生物檢驗質(zhì)量，需要針對微生物標本不合格原因進行分析，加強管理，嚴格控制標本的操作質(zhì)量[3]。本文對醫(yī)院微生物檢驗標本不合格原因進行分析，并探討質(zhì)量控制對策，現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料收集2017年1月-2019年1月本院檢驗科微生物室標本1000份作為研究樣本，其中包括尿液、血液、糞便、胸腔積液、痰液、分泌物等來源的標本。

1.2方法由微生物室內(nèi)3名及以上具備高檢驗資歷的專業(yè)人員對1000例微生物標本進行嚴格的檢查與記錄，檢查內(nèi)容包括標本的采集方法、送檢時間、外觀狀態(tài)等，記錄不合格標本，對不合格的原因進行統(tǒng)計、整理與分析。

1.3觀察指標統(tǒng)計所有樣本中不合格標本份數(shù)，并分析不合格原因，記錄不合格原因占比。

2結(jié)果

2.1微生物標本不合格率

見表1，不合格標本130份，血液標本、尿液標本、胸腔積液標本、痰液標本、糞便標本以及分泌物標本不合格率分別為11.82%、10.81%、16.51%、12.73%、12.64%、16.51%、13.00%。

2.2微生物標本檢驗不合格原因見表2，微生物標本不合格的原因主要有標本污染、送檢不及時、取樣操作不合格、條形碼及標識錯誤、采血量不足，標本污染占比較高。在痰液標本中標本污染占35.10%;在尿液標本中標本污染占75.00%;在胸腔積液標本中標本污染占50.00%;在血液標本中標本污染占79.17%;在糞便標本中標本污染占54.44%;在分泌物標本中標本污染占55.56%。

3討論

3.1原因分析尿液標本污染可能與留取方法有關(guān)，在收集標本前，未指導(dǎo)患者清洗外陰部或使用其他藥物，女性月經(jīng)未排凈，從而使標本受到污染;其次留取尿液后，沒有及時送至檢驗科，受到環(huán)境或溫度的影響，導(dǎo)致標本污染[4]。胸腔積液標本留取較為復(fù)雜，其標本的顏色各有不同，有黃色、紅色、黃綠色，容易與尿液標本、痰液標本混淆，導(dǎo)致工作人員貼錯條形碼[5]。血液標本留取量未得到精準測量，容易出現(xiàn)采血量不足的原因;采集標本前未對患者的皮膚進行清洗與消毒，進而污染標本。分泌物標本可因檢驗人員操作不規(guī)范或臨床經(jīng)驗不足進而導(dǎo)致標本污染。痰液標本留取方法較為繁雜，未與患者詳細說明，容易出現(xiàn)取樣不規(guī)范的情況，導(dǎo)致痰液與唾液相混合，工作人員未細心觀察，也可將標本標識錯誤，造成標本不合格。

3.2質(zhì)量控制度對策

（1）加強工作人員的專業(yè)技能。由于部分工作人員缺乏臨床經(jīng)驗，對檢驗合格意識較為淡薄，因此需要對工作人員定期組織檢驗操作與知識學(xué)習(xí)，增強工作人員的操作效率，避免失誤，并增強提高標本合格率的意識。（2）建立良好合作關(guān)系。工作人員應(yīng)培養(yǎng)主動與患者交流和溝通的意識，耐心指導(dǎo)和協(xié)助患者規(guī)范采集標本。工作人員還要不斷反思自身的不足與失誤，積極與醫(yī)師交流、學(xué)習(xí)。（3）制定微生物標本處理流程圖。由經(jīng)驗豐富的組長組織工作人員共同制作各來源微生物處理步驟，在每步步驟中用紅色標注注意事項，減少操作失誤。要求工作人員按照流程規(guī)范標準操作微生物標本，嚴格做好驗收、評估與檢驗工作。不同來源的微生物標本需要采用不同顏色進行標識，再給予粘貼條形碼，采集后需要分類收納，避免出現(xiàn)標本混合情況。（4）定期統(tǒng)計和反饋標本不合格情況。對工作人員出現(xiàn)不合格標本情況進行記錄，統(tǒng)計限定時間內(nèi)的不合格發(fā)生率，分析原因，對該工作人員進行跟蹤監(jiān)督，提升個人操作質(zhì)量。針對出現(xiàn)不合格標本一定要積極反饋，與醫(yī)師進行溝通和解決。

綜上所述，對醫(yī)院微生物檢驗標本不合格情況進行分析，總結(jié)其不合格原因，加強對微生物標本的管理，嚴格監(jiān)管和控制標本的操作，確保臨床得到準確性高、可靠的檢驗結(jié)果。

參考文獻：

[1]付燕美.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（28）：4101-4102.

[2]袁君君.微生物檢驗標本不合格的原因及對應(yīng)的質(zhì)控措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（23）：57-59.

[3]王樂.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（04）：237-238.

[4]孫海燕.探討微生物檢驗標本不合格的原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：293.

[5]廖曉林.醫(yī)院微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（20）：3785-3788.