俞美珍

【摘要】

目的：分析術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月我院收治的手術(shù)患者77例作為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組（37例）和對(duì)照組（40例）。為對(duì)照組進(jìn)行術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)，觀(guān)察組進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，比較兩組患者訪(fǎng)視前后的心理應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒。結(jié)果：觀(guān)察組患者舒張壓、收縮壓、心率均低于對(duì)照組;觀(guān)察組焦慮、抑郁狀況均低于對(duì)照組。差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)緩解患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒有積極作用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪(fǎng)視;手術(shù);心理應(yīng)激反應(yīng);負(fù)性情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-125-01

手術(shù)是臨床治療常用方式之一，由于不了解手術(shù)治療，極易導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，需要采用相應(yīng)方式進(jìn)行緩解?；诖耍疚闹饕治鲂g(shù)前訪(fǎng)視對(duì)手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒的影響，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年4月-2019年4月到我院行手術(shù)治療的患者中選取77例進(jìn)行研究，采用拋硬幣法將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分別為37例、40例。觀(guān)察組，男21例，女16例;年齡20～66歲，平均（43.73±1.64）歲。對(duì)照組，男20例，女20例;年齡23～62平均（47.23±2.1）兩組一般資料數(shù)據(jù)相近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)

給予對(duì)照組常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，手術(shù)前1d，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，將術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)程序、手術(shù)注意事項(xiàng)等告知患者;護(hù)理人員始終保持耐心，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。

1.2.2術(shù)前訪(fǎng)視

在常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，給予觀(guān)察組術(shù)前訪(fǎng)視，主要內(nèi)容包括：（1）自我介紹。術(shù)前，詳細(xì)了解患者的基本資料，并根據(jù)患者的基本資料，選擇合適的語(yǔ)言及方式向其進(jìn)行自我介紹，在此過(guò)程中，護(hù)理人員要始終保持熱情態(tài)度;（2）介紹手術(shù)室環(huán)境。將手術(shù)室環(huán)境通過(guò)照片或視頻的方式展現(xiàn)在患者面前，讓患者提前了解手術(shù)室環(huán)境;（3）普及術(shù)后相應(yīng)癥狀。在向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)方式的過(guò)程中，注重向患者介紹術(shù)后相應(yīng)癥狀，如疼痛、口渴等;（4）術(shù)后癥狀緩解方式。告知患者術(shù)后極易出現(xiàn)的不良癥狀，并將相應(yīng)緩解方式告知患者及其家屬;（5）術(shù)前練習(xí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前練習(xí)，包括呼吸方式、排痰方式等;（6）物品準(zhǔn)備指導(dǎo)。向患者及其家屬介紹術(shù)前、術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)備的物品，并指導(dǎo)其提前準(zhǔn)備;（7）心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者術(shù)前心理狀況，并使用相應(yīng)語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo);加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提高其對(duì)手術(shù)治療的自信心。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①評(píng)估訪(fǎng)視前后兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)。將血壓及心率作為評(píng)估患者應(yīng)激心理的指標(biāo)，其中，血壓包括舒張壓、收縮壓，分別于訪(fǎng)視前后進(jìn)行測(cè)量并比較。

②評(píng)估兩組方式前后的負(fù)性情緒。分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA），分別是24個(gè)項(xiàng)目、14個(gè)項(xiàng)目，1～5分。HAMD<8分：無(wú)抑郁，8～20分：輕度抑郁，20～35分：中度抑郁，>35分：重度抑郁;HAMA<7分：無(wú)焦慮，7～14分：輕度焦慮，21～29分：中度焦慮，>29分：重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料形式分別是（x±s）、（%），分別使用t、X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組訪(fǎng)視前后應(yīng)激反應(yīng)比較

訪(fǎng)視前，兩組的舒張壓、收縮壓、心率水平相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訪(fǎng)視后，觀(guān)察組舒張壓、收縮壓、心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2兩組負(fù)性情緒比較訪(fǎng)視前，兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訪(fǎng)視后，觀(guān)察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2所示。

3討論

手術(shù)是一種具有創(chuàng)傷性的治療方式，極易導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)應(yīng)激心理，其心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，降低治療效果[1]。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，使手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)前采用相應(yīng)方式緩解患者的負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)顯得尤為重要[2]。

相較于常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)而言，術(shù)前訪(fǎng)視在充分尊重患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行，相關(guān)人員通過(guò)了解患者的基本情況，進(jìn)行自我介紹，并使用患者易接受方式為其介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后相應(yīng)癥狀、緩解方式、心理疏導(dǎo)等，并于術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，以提高患者對(duì)手術(shù)室的了解，減少術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)前負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，訪(fǎng)視后，觀(guān)察組舒張壓、收縮壓、心率水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視能有效降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，并穩(wěn)定其身體各項(xiàng)指標(biāo);觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明在減少應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)上，也能進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒。

綜上所述，術(shù)前訪(fǎng)視能有效降低患者術(shù)前心理應(yīng)激及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有助于手術(shù)順利進(jìn)行，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]南寧， 王瑛. 手術(shù)室心理干預(yù)護(hù)理對(duì)擇期手術(shù)患者機(jī)體應(yīng)激能力的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（8）：1367-1369.

[2]廖欽聯(lián). 認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（7）：150-150.